42、水肿(3)阳虚水肿(肾病综合征)阳虚水阻机不转,温补宣通肿消散

2014-12-17  3947  来源:奇难病临证指南 

42、水肿 (3)阳虚水肿(肾病综合征) 阳虚水阻机不转,温补宣通肿消散 张xx,女,42 岁,工人。1969年9 月14 日初诊:患肾病综合征六年加重半年。1963年患者不明原因浮肿,高血压等,即行就医,被诊为肾病综合征。6年来病情时轻时重,近半年病情加重,全身洪肿,面甚,按之深陷不起,胸满微喘,恶风无汗,小便不利。用过多种西药利尿剂及利水消肿之中药,效不显沉细,舌质淡红而胖嫩。苔薄白,手及足胫不温。分析此病属水肿、阴水证,缘其肾阳亏虚,水气泛滥漫表里,脾,肺、三焦之气机为之壅遏,其阳气不能宣通,宗气不得运转,水不行散,故仅用利水、逐难奏效。治当扶护阳气,温宣并施,宜宗《金匮》桂枝去芍药加麻辛附子汤化裁。处方:桂枝9 克,生2克,大枣5枚,麻黄6克,炙甘草6克,附片9克,细辛3克,桑皮12克,猪苓15克,冬瓜皮30克,子9克,茯苓12克,3剂,水煎服。
服上方首剂尿量增加,二剂得微汗,尿更利,3剂尽,水肿已消去大半,脉细但较前明显有力,舌淡红白薄。原方又进6 剂,水肿消退,仅足踝轻微肿胀,余证消除,精神转佳。改用金匮肾气汤调理善后。二年,可操持家务,未再出现过明显水肿。