30、血证（l）脾虚挟热便血大便下血两休克，健脾固摄效甚卓
2014-12-17 2657 来源:奇难病临证指南
30、血证 （l）脾虚挟热便血 大便下血两休克，健脾固摄效甚卓
卫XX，男，55 岁，陕棉某厂中学教师。1991 年3 月24 日初诊：便血一年半，休克两次。患者于1988 月无明显原因突然出现柏油样黑便，曾多次作胃镜、肠镜及钡透无异常发现，治疗乏效。1989年9 月990年10 月曾因便血过多而两次休克。1990年10 月30 日，在西安某医科大学一附院作胃肠低张造影，为结肠癌，曾在我处服中药治疗，药后便血停止，于同年12月3 日又至西安某医科大学一附院复查，一常，而中断服药。近时上症又作，故来求诊。现症：大便色黑，每日一次，面色萎黄无华，晨起有轻度，饮食及小便可，大便隐血试验（+++），舌质淡红而边紫暗有齿痕，苔薄白腻，脉沉细左弦而略数。证血，缘脾气虚弱，失于固摄，兼肠中郁热所致。治宜健脾摄血，佐以清热凉血止血。处方：党参15克，30克，白术12克，三七3克（冲服），仙鹤草18克，地榆12克，当归身12克，白芍12克，大黄6克甘草6克，水煎服，6剂。
复诊（3月31 日）：服上方6剂后便血已止，精神转佳，头晕未作，大便色深，余无不适。上方加粉丹克，大蓟15克，去地榆。
服上方30剂，基本无不适感，面色较前荣润，大便颜色变浅，近作大便隐血试验（-），即以上方稍作服40剂，以巩固疗效。
1991年7 月1 日又来复诊，精神食欲尚可，便血未再发生，略感乏力，脉弦细数，舌淡红边略暗紫，白。仍宗前法，增强补气摄血及养血之力，减少清热凉血之品。处方：当归身12克，黄芪30克，白术1，茯苓15克，炒枳壳10克，炙甘草5克，西洋参4 克，生地12克，细辛3克，三七3克（冲服），仙20克，槐米9克，白叩6克，嘱服20剂，以巩固善后。
卫XX，男，55 岁，陕棉某厂中学教师。1991 年3 月24 日初诊：便血一年半，休克两次。患者于1988 月无明显原因突然出现柏油样黑便，曾多次作胃镜、肠镜及钡透无异常发现，治疗乏效。1989年9 月990年10 月曾因便血过多而两次休克。1990年10 月30 日，在西安某医科大学一附院作胃肠低张造影，为结肠癌，曾在我处服中药治疗，药后便血停止，于同年12月3 日又至西安某医科大学一附院复查，一常，而中断服药。近时上症又作，故来求诊。现症：大便色黑，每日一次，面色萎黄无华，晨起有轻度，饮食及小便可，大便隐血试验（+++），舌质淡红而边紫暗有齿痕，苔薄白腻，脉沉细左弦而略数。证血，缘脾气虚弱，失于固摄，兼肠中郁热所致。治宜健脾摄血，佐以清热凉血止血。处方：党参15克，30克，白术12克，三七3克（冲服），仙鹤草18克，地榆12克，当归身12克，白芍12克，大黄6克甘草6克，水煎服，6剂。
复诊（3月31 日）：服上方6剂后便血已止，精神转佳，头晕未作，大便色深，余无不适。上方加粉丹克，大蓟15克，去地榆。
服上方30剂，基本无不适感，面色较前荣润，大便颜色变浅，近作大便隐血试验（-），即以上方稍作服40剂，以巩固疗效。
1991年7 月1 日又来复诊，精神食欲尚可，便血未再发生，略感乏力，脉弦细数，舌淡红边略暗紫，白。仍宗前法，增强补气摄血及养血之力，减少清热凉血之品。处方：当归身12克，黄芪30克，白术1，茯苓15克，炒枳壳10克，炙甘草5克，西洋参4 克，生地12克，细辛3克，三七3克（冲服），仙20克，槐米9克，白叩6克，嘱服20剂，以巩固善后。