42、水肿（1）三焦壅滞（肾病综合征）面浮胸满腹胀膨，调治月余病反增

42、水肿 （1）三焦壅滞（肾病综合征） 面浮胸满腹胀膨，调治月余病反增 李x，男，35岁，农民，1975年6 月18 日初诊：浮肿，尿不利一月余。患者素体尚健。一月多以前由来本市探亲，因操劳而突然发病，开始眼睑肿胀，全身乏困，继之周身皆肿，经本市某医院以肾炎收住疗，先后给西药抗感染、激素、利尿剂及中药温阳利水等治疗乏效，水肿日趋加重，全身高度肿胀，且、腹水，尿量日仅100-300毫升。化验检查；尿中蛋白（++），红血球少许，白细胞（+），颗粒管形（+）中非蛋白氮5O 毫克％，胆固醇50 毫升％，血压不高。乃确诊为肾病综合征。邀余会诊，查患者全身洪肿高腹膨，平睡时气短较著，恶心纳呆，小便不利，下肢肿甚而光亮，按之如泥，脉沉弦，舌淡红而胖大痕，苔白。证属水肿病阳水实证。缘其三焦决读不利，膀胱气化不行，水湿内盛而外溢所致，当速逐水，佐以化气利湿。处方：黑丑9克，葶苈子9克，防已12克，椒目3克，猪苓12克，茯苓皮15克，苍克，泽泻18克，桂枝4.5克，大腹皮15克，桑皮9克，生姜皮12克，生益母草30克，白茅根30克，服。
复诊（6 月29 日）：上方连服10剂，服至第6剂时小便始利，日尿量达2000 至4000 毫升，大便稀；后4 剂，水肿显消，不恶心，饮食增进，可以下地走动，但觉腿软无力，头昏。尿蛋白微量，余在正常，胆固醇暂未查，脉弦缓，苔白薄。守上方减去黑丑3克，加党参12克，又服十剂，水肿全消。转为健肾，调治月余而愈，随即返回原籍。