章节42冠状动脉粥样硬化性心脏病病案

2014-12-17  3329  来源:张云鹏内科经验集 

章节 42 冠状动脉粥样硬化性心脏病病案

冠状动脉粥样硬化性心脏病病案
黄某,男,56岁,门诊号:1000480183—01。
初诊:2003年6月9日。
主诉:胸痛胸闷反复3年。
现病史:3年来时有胸痛胸闷,诊断为冠心病,近半年胸痛胸闷加重,头晕乏力,盗汗,夜寐不安,肠鸣辘辘,小溲黄赤。
舌诊:舌质淡红,苔薄白。
脉象:缓。
检查:2002年7月8日做冠状动脉造影提示:冠状动脉狭窄45%伴痉挛。
西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病。
中医诊断:胸痹心痛。
辨证分析:心脉瘀阻,气机不畅,肾气不足。
治疗原则:养心活血,调理气机,兼补肾气。
处方用药:丹参15g、生黄芪15g、丝瓜络8g、连翘30g、郁金10g、延胡索10g、天麻15g、茯神30g、葛根30g、五味子10g、淮小麦30g、桂枝10g、炙甘草8g、红花6g、赤芍10g、制首乌30、灵磁石30。每日l剂。
随访:服药1个月后,胸痛胸闷明显减少,原方加减再服3个月,胸痛胸闷基本消失,现间隙服药,病情稳定。
按:此为冠心病胸痛时作,年近花甲,肾气不足,心失所养,心血瘀阻,脉络失和,予养心补肾,调理气机,疏通心脉法,取得明显治疗效果。冠心病是本虚标实之病,气滞血瘀为标,脏腑虚弱为本,即心肾肝脾功能低下为本。黄芪、丹参、郁金、红花、赤芍益气活血;延胡索疏肝理气;制首乌补肾以养心气。桂枝、炙甘草温通心阳。多向性治疗而取效。"