眼底手术四成是为糖友做的

眼睛是心灵的窗户，更是疾病之窗——当眼底血管“红线”变“铜丝”，要警惕高血压，最坏的结果可能是眼中风；血糖控制不好，5~10年就可能出现糖尿病性眼底病变，甚至发展至眼科难治性青光眼首位的新生血管性青光眼。

广东省人民医院眼科主任医师张良表示，糖尿病是内分泌疾病，却越来越成为眼科重症的首要病因，该院眼底手术患者中，眼底糖尿病性视网膜病变占比高达40%。因此，他急切呼吁，一旦确诊为糖尿病，糖友应马上做眼底检查并测量眼压，患糖尿病5年以上者，则最好每年检查一次。

血流慢、血液黏导致眼底血管病变

39岁的邵先生，仗着年轻力壮，从未做过体检。2012年，他发现下肢开始麻木，右下肢一次刮破后不愈、溃烂，就医发现血糖高达24mmol/L。4个月前，厄运再临：邵先生发现右眼逐渐看东西模糊，不时眼痛、头痛，甚至呕吐。日前，他到广东省人民医院眼科就诊时，右眼视力仅0.01，左眼0.05，检查证实，邵先生已经是眼底糖尿病性视网膜病变。

像邵先生这样的眼底糖尿病性视网膜病变并不罕见。张良介绍，该院眼底手术病人中，这类患者约占40%。

糖尿病明明是内分泌疾病，怎么跟眼病扯上了关系？张良介绍，正常视网膜的血液供应来源于眼底的毛细血管。人体血糖高，会造成眼底小血管的狭窄和闭塞，而且血液黏度也变高，导致视网膜缺血缺氧。

如果及时发现，用药降低血液黏稠度或用激光破坏缺血部位，可以减缓甚至阻止眼底血管病变进程。但如果置之不理，就会不断刺激眼组织产生新生血管，这些血管是不健康的增殖，非常容易破裂，造成眼底出血，或造成增殖性玻璃体视网膜病变或视网膜脱离，甚至合并形成新生血管性青光眼。

“眼底糖尿病性视网膜病变的晚期不仅无视力，而且眼睛剧痛，不排除到最后只能摘除眼球的可能。”张良说。

糖友谨记查眼底

一般而言，糖尿病患者病程进展5~10年，就可能出现眼底糖尿病性病变，张良解释，根据血糖控制好不好、基因差异等，会出现个体差异，不过，病变进展至需要手术，患者年龄高峰期大约在55岁，令人担忧的是，近年来三四十岁的患者呈现增多趋势。

他建议，患者一旦确诊糖尿病，最好马上做一个眼底检查，测眼压，“很简单，眼底镜、全视网膜镜下，眼底血管任何病变都无所遁形，花费不过百元。”首次检查后，还需要保证每年一次检查。如果已经有糖尿病眼底病变，则最好每半年检查一次。一旦眼前有黑色状漂浮物、蝌蚪、蜘蛛网等异状，要马上到眼科就诊。

眼底也会动脉硬化

高血压患者，最早出现动脉硬化的是哪里？答案是眼底。

张良介绍，像五六十岁的中老年人，可能连自己都不觉得血压增高，但检查一下眼底，就会发现眼底镜下，原本红线状的眼底血管，不仅变细，而且变白、变灰，状若“铜丝”、“银线”。原来，健康的眼底血管，因为太细，是看到不到血管壁的，镜下只是一条条血柱；但患高血压后，小血管最早发生改变，首先是变细，其次透明管壁纤维化变性后，出现增厚、无弹性；之后血流减小，造成眼底供血不足或造成视网膜血管的阻塞。

眼底动脉硬化多见于老年人和高血压病人，轻度的眼底动脉硬化，一般而言较少出现眼部其他改变，但它却是观察全身血液的窗口，提示要注意心、脑血管改变，因此，一旦发现与年龄不相符的眼底动脉硬化，应马上关注可能出现的高血压。

提醒：患有糖尿病、高血压等疾病的老年人，如突然出现眼前发黑、视力下降或一时性失明、眼前波纹等现象，应及时含服硝酸甘油，并自行急救（做法是按摩眼球，轻压数秒后突然放开，反复几次），同时，立刻到眼科就诊。

□何雪华