慢性支气管炎6.心肾阳虚，水气内停，应予助阳，反助其火，其病难愈

慢性支气管炎6.心肾阳虚，水气内停，应予助阳，反助其火，其病难愈

赵××，女，40岁。七八岁时，感冒后发现咳嗽，因条件限制没有进行治疗，至十几岁时，咳嗽日渐加重，25岁时因一次感冒，突然喘咳，呼吸困难而住院，住院半个月咳喘消失而出院。其后，每至天气变化即感胸闷如窒塞感.咳嗽，到30岁时，每至冬天则喘咳，住院至春节前后就逐渐缓解，春节后即可上班工作。至35岁时，咳喘的更加严重，几乎一年四季都喘，特别是一到冬天，就根本不能出门。今年以来，喘咳尤重，不管服用任何药都没有见过一点效，没有平躺睡过一个小时的觉。察其形销骨立，端坐呼吸，喉中哮鸣音及痰声不止，神色不安，说一句话即需休息几分钟才能说第二句，身冷如冰，食纳几废，舌质淡，苔黄白而水滑，脉沉细数时见促象，口唇、鼻翼、手指微见发绀。综合脉证云：此心肾阳虚，水饮上泛，真武汤证也，又且元气大衰，应以人参大补元气，杏仁降气定喘。处方：附子1克，白术1克，白芍1克，茯苓1克，杏仁1克，人参1克。

服药1剂，诸证均减。某医云：麻黄乃定喘之圣药，宜加之。上方加麻黄10克。服药后，喘咳气短更甚，且心悸难于忍耐。医云：药轻病重，哪能治病，宜加量服之。处方：麻黄10克，附子12克，茯苓15克，白术15克，白芍15克，人参15克，杏仁10克。

服药1剂之后，不但喘咳气短，心悸不减，反而发现身热汗出，烦躁不安。在患者及其家属的再三要求下，再邀余诊。云：此证已五脏俱损，心肾尤为阳虚，且水饮内停，水气上泛，乃正虚邪实之证，若稍事补阳则成壮火，故只可以小量补火助阳，而不可大补以散阳气，且附子乃走而不守之品，本证喘而短气，显兼肾不纳气之证，若过用附子，必成壮火，则更肾不纳气，且再配麻黄之升散，则肾更不能纳，水邪更要凌犯心肺，故不可也。处方：附子1克，白芍1克，白术1克，茯苓1克，人参1克，杏仁1克，干姜1克，五味子1克。

服药3剂，诸证大减，有时可以平躺一小时，饮食稍进，继进20剂，喘咳短气消减七八，体重增加近5千克。为加强补肾之功，加服金匮肾气丸，一日2次，一次1丸。至服药2个月后，喘咳消失。出院。