痢疾2.

2015-01-16  133  来源:章次公医案 

痢疾2.

何男。大便溏泄,日10余次,临圊腹先痛,其痛多在脐下,病在肠可知。有恶寒发热之表证,当兼治其表。

粉葛根9克,淡黄芩6克,川连1.克,炒防风6克,杭白芍9克,小青皮6克,白槿花9克,飞滑石9克(包),生甘草3克,荷叶1角。

贰诊:热退,但里急后重,泻不爽,有粘液。然则昨日之泄泻,实为滞下之前驱。

油当归9克,杏仁泥16克,郁李仁9克(打),生枳实9克,杭白芍9克,玉桔梗6克,炒防风9克,海南片9克,生艾叶4.5克。

三诊:后重未除,不须用攻药,清其肠,消其炎是矣。

川黄柏4.5克,苦参片6克,樗白皮9克,白头翁9克,北秦皮9克,川连1.5克,银花9克,败酱草9克,马齿苋15克,杭白芍12克,粉甘草4.5克。

[按]此案初起有恶寒发热、腹痛、泄泻,为痢疾夹表证,故用葛根芩连、痛泻要方(以青皮易陈皮)加减。贰诊热退,

但里急后重、大便混有粘液,为肠有湿热积滞,不可止涩,用当归、杏仁、郁李仁、枳实、槟榔通下祛邪,行气导滞。其中杏仁用量大,以疏利开达、破壅降逆,对痢之积滞而里急后重者有显效,这是先生经常推崇的经验。三诊里急除,说明积滞已大挫,不必再用行气药,转方用白头翁汤加味以清肠消炎治痢。