中医实践与补遗------医海浪花：6.去腻苔还是草果好
2015-01-19 3319 来源:华夏中医论坛
6.去腻苔还是草果好 中焦湿浊不化，舌易苔白腻而厚，这是临床上很常见现象，一般原则是芳香化湿，常用药是砂仁厚朴草叩菖蒲佩兰丁香之类，然而临床上使用多年，效果都不是很满意，虽说都有效，但无一味能达到立竿见影之效，常常是拖之时日方能化去。为此，曾翻阅大量医籍，试过多种具有芳香化湿的药品，还是不得良药。
一年夏天，在我妹妹家玩了几天，偶然发现她每次调凉菜都用一种调料水，其中有草果小茴香白叩桂皮花椒等，故尔问之。为什么每次凉菜都用这种调料水，而且草果还较多，妹亦略通中药，答曰：草果芳香化湿，杀腻去寒，夏令凉食之佳料。听后若有所思，颇受启发。回家后翻书查阅：
草果，首见于《饮膳正要》，最早是作调料用之，民间煮肉时常用草果一二枚，与大茴、桂皮、花椒等共作调味佳品，调凉菜时将上药泡水浇之，其味香扑鼻，能增强消化，增进食欲，且食后无碍胃壅气及寒凉伤胃之弊。药中用得相对较少。吴又可治疗温疫的“达原饮”，方中用草果取其能芳香透达膜原湿浊之邪，古今皆知。且“达原饮”的典型舌象就是苔白厚积如粉，同样都湿郁中焦，只不过一为外感，一为内伤罢了，病机应该是相同的。中医不是有异病同治法么？况“达原饮”的主药之一就是草果，为何不能借来一用，试之。受其启发，而后余在内科疑难杂病中，凡见舌苔白厚板腻，中焦寒湿壅滞难化，久治效差者，常于方中加草果6-9克，结果三两天白腻舌苔就退去，取效甚捷。梦里寻它千百度，得来全不费功夫。终于在偶然中找到了这味梦寐以求的立化腻苔的良药。兹举一例示之：
曾治一中年妇女，一日来到我到处，伸出舌头叫我看，舌质淡胖大有齿印，苔白厚腻，不想吃东西，晨起口中粘腻有臭味，说消化不好，湿气太大。现在人真了不得，经常看中医养生节目，一些小病自己都会辨证了。述说吃了江中消食片和保和丸都没有解决问题，请我给看一下，吃几付中药，重点解决一下口臭腻苔。我把了一下脉，右手沉濡，左子略滑兼浮，肚子微胀，大便稀溏。辨为脾虚湿滞，食积日久，略有郁热。出方：四君子合平胃散加草果 。
党参15g茯苓30g苍术15g厚朴12g陈皮12g 草果9g甘草10g龙胆草3g炒三仙各10g，三付水煎服。
三天后，复诊，舌白腻苔退去八九，腹已不胀，口中亦感清爽多了。要求再服几剂，续付七剂，痊愈。
凡中焦湿浊不化，特别是舌苔白腻而厚者，多于辨证处方中加草果6---9g，收获均甚理想，于是进一步体会到用草果作调料的真正用意，乃用其辛温芳香之性，防止油腻，生冷、滞气碍胃，化湿醒脾之目的。
查草果辛温，归脾胃经，具有辛香浓烈，祛痰截疟，消食化积之功，其温燥寒湿的作用更胜于草豆蔻，且能辟浊截疟，适用于寒湿内伏及疟疾等证。然临证芳化湿邪，每多求助于苍术、藿香、佩兰、砂仁、白蔻之类，常湿可化，难证可消。余思草果所治上证虽多，皆取其气味芳香浓馥，辛香可化湿，温燥可散寒，其药力类于草蔻而强于草蔻，且其温燥之性又较草蔻为弱，故不甚伤阴。《本草求真》曰：“草果与草豆蔻；诸书皆载气味相同，功效无别，服之皆能温胃逐寒，然此气味浮散，服之直入病所而皆有效。说明此二药之力量强弱、温燥之性又有差别矣。临证当选优择能而尽量避其毒副作用，为医道知药善任之基本功也。
一年夏天，在我妹妹家玩了几天，偶然发现她每次调凉菜都用一种调料水，其中有草果小茴香白叩桂皮花椒等，故尔问之。为什么每次凉菜都用这种调料水，而且草果还较多，妹亦略通中药，答曰：草果芳香化湿，杀腻去寒，夏令凉食之佳料。听后若有所思，颇受启发。回家后翻书查阅：
草果，首见于《饮膳正要》，最早是作调料用之，民间煮肉时常用草果一二枚，与大茴、桂皮、花椒等共作调味佳品，调凉菜时将上药泡水浇之，其味香扑鼻，能增强消化，增进食欲，且食后无碍胃壅气及寒凉伤胃之弊。药中用得相对较少。吴又可治疗温疫的“达原饮”，方中用草果取其能芳香透达膜原湿浊之邪，古今皆知。且“达原饮”的典型舌象就是苔白厚积如粉，同样都湿郁中焦，只不过一为外感，一为内伤罢了，病机应该是相同的。中医不是有异病同治法么？况“达原饮”的主药之一就是草果，为何不能借来一用，试之。受其启发，而后余在内科疑难杂病中，凡见舌苔白厚板腻，中焦寒湿壅滞难化，久治效差者，常于方中加草果6-9克，结果三两天白腻舌苔就退去，取效甚捷。梦里寻它千百度，得来全不费功夫。终于在偶然中找到了这味梦寐以求的立化腻苔的良药。兹举一例示之：
曾治一中年妇女，一日来到我到处，伸出舌头叫我看，舌质淡胖大有齿印，苔白厚腻，不想吃东西，晨起口中粘腻有臭味，说消化不好，湿气太大。现在人真了不得，经常看中医养生节目，一些小病自己都会辨证了。述说吃了江中消食片和保和丸都没有解决问题，请我给看一下，吃几付中药，重点解决一下口臭腻苔。我把了一下脉，右手沉濡，左子略滑兼浮，肚子微胀，大便稀溏。辨为脾虚湿滞，食积日久，略有郁热。出方：四君子合平胃散加草果 。
党参15g茯苓30g苍术15g厚朴12g陈皮12g 草果9g甘草10g龙胆草3g炒三仙各10g，三付水煎服。
三天后，复诊，舌白腻苔退去八九，腹已不胀，口中亦感清爽多了。要求再服几剂，续付七剂，痊愈。
凡中焦湿浊不化，特别是舌苔白腻而厚者，多于辨证处方中加草果6---9g，收获均甚理想，于是进一步体会到用草果作调料的真正用意，乃用其辛温芳香之性，防止油腻，生冷、滞气碍胃，化湿醒脾之目的。
查草果辛温，归脾胃经，具有辛香浓烈，祛痰截疟，消食化积之功，其温燥寒湿的作用更胜于草豆蔻，且能辟浊截疟，适用于寒湿内伏及疟疾等证。然临证芳化湿邪，每多求助于苍术、藿香、佩兰、砂仁、白蔻之类，常湿可化，难证可消。余思草果所治上证虽多，皆取其气味芳香浓馥，辛香可化湿，温燥可散寒，其药力类于草蔻而强于草蔻，且其温燥之性又较草蔻为弱，故不甚伤阴。《本草求真》曰：“草果与草豆蔻；诸书皆载气味相同，功效无别，服之皆能温胃逐寒，然此气味浮散，服之直入病所而皆有效。说明此二药之力量强弱、温燥之性又有差别矣。临证当选优择能而尽量避其毒副作用，为医道知药善任之基本功也。