医学笔记2.------- 女子以肝为先天

2015-01-19  3264  来源:华夏中医论坛 

笔记2. 女子以肝为先天
回忆初涉临床时观摩某位何姓医生诊病,所治的门诊病人中以20—50岁左右的妇女为多。问其服药之后的效果则常说:“服何医生的药舒服。”后留意于何医生处方,大多是疏肝理气药如柴胡、青皮、枳壳、香橼、香附、陈皮、木香等,养血活血药如当归、白芍、川芎、桃仁、红花等。另一部分必用之药,乃养肝肾、益肝阴、补肝血之品,如何首乌、桑寄生、鸡血藤、夜交藤、川断、枸杞、怀牛膝等。由此而明白:治妇人当疏肝理气、活血化瘀、健脾调肾,但重要之处,必须用养肝、柔肝之品。
《临证指南医案》说:“女子以肝为先天。”妇女以血为重,行经耗血,妊娠血聚养胎,分娩出血,以致女子有余于气而不足于血。“冲为血海,任主胞胎”,《医学真传》说:“盖冲任之血,肝所主也。”故冲任二脉与女子生理机能紧密相关,肝主疏泄,可调节冲任二脉生理活动,助任脉通,太冲脉盛,月事以时下,带下分泌正常,妊娠孕育,分娩顺利。因此,所谓调理冲、任,实际上就是调肝。《重庆名医证治心悟----戴裕光》
古道瘦马按:这是重庆名老中医医案医话集的一段话,专讲妇科病治疗,语言朴实,总结扼要。回头看我们治疗妇科病,为什么常用桃红四物汤、逍遥散、定经汤之类,至此就全明白了。这些认识并非凭空而来,完全是经验的总结,理论的升华。作为一个中医者,不但要注重实践经验,而且还要善于用理论指导具体的医疗活动,治妇人当疏肝理气、活血化瘀、健脾调肾,但重要之处,必须用养肝、柔肝之品。只有这样才能游刃有余的处理好各种妇科疑难杂证。