乌梅丸一、噤口痢

2015-01-16  2867  来源:赵明锐经方发挥 

乌梅丸一、噤口痢

噤口痢之名,见于《丹溪心法◎痢》指患者既下痢,又不进饮食,或呕吐不能食。多由疫痢、湿热痢演变而成,或见于疫痢、湿热痢病程中的某一 阶 段,是痢疾比较严重的证候。多因湿热病毒蕴结胃肠中,邪毒亢盛,胃阴受劫,胃气被逆,因之,不能食而呕吐,湿热之毒扰于肠道,传导失常而下脓血。若久病脾 胃之阳两伤,输化无权,胃失和降,或因过服寒凉之药,胃阳受伤,胃虚寒则不受饮食,故不食而呕吐,肠中湿热病毒羁留不去,故下痢不休,形成上寒下热,寒热 错杂的状态,造成治疗上的困难:温补脾胃之阳,有碍肠道之湿热,清热行滞,去肠中湿热病毒,更伤脾胃之阳。所以,单纯温补、清下皆非所宜。

乌梅丸为攻补兼施、寒热并用、酸苦辛各性错综组成的方剂。用以治疗噤口痢属久病脾胃虚寒 不能进食,得食呕吐,便下脓血不止者,有一定的 效验。《伤寒论》338条:“……蚘厥者,乌梅丸主之。又主久利。”所谓“久利”,并非泛指经年累月不愈的下痢证,就可用本方治疗。此久痢需是脾胃之阳受 伤,肠中湿热仍留,属寒热错杂者,为用本方的标准。