暑湿、湿温5.

暑湿、湿温5.

男。神气肃索，高热1周，第2天即耳聋，谵语，两手痉动。假使外邪，决无如此严重，假使温邪，初期而呈此象，预后不良，无待言矣。大豆卷12克，黑山栀9克，陈胆星6克，石菖蒲12克，黄芩9克，银柴胡 4.克，带心川贝6克，广玉金 4.克，连翘9克，白茅根1扎，青蒿子9克，紫雪丹 0.克(吞)。

贰诊:肠伤寒初起一贰日耳聋神糊者甚少，苔厚腻而尖淡红，续予下方:石菖蒲9克，连翘9克，白薇9克，苫参片6克，赤苓9克，陈胆星 4.克，黄芩9克，青蒿子9克，银花9克，紫雪丹 0.克(吞)。三诊:得衄仍不解，便当预防各部出血，而以肠部为甚。其证候以仲景分类，为阳明证。便通，则是阳明经证。天花粉12克，银花 12克，黄芩6克，石菖蒲9克，肥知母9克，连翘9克，山栀9克，广地龙9克，白茅根1扎，绿豆衣18克，青蒿子9克。

[按]服昨药，神志大清，惟懊侬不已。

四诊:温邪夹湿，今第11日，神志从迷蒙中转清朗，腹部隐约有玫瑰疹，佳象也。舌见淡红，后半白腻，可以证明其病灶在肠。在此数日之内，处方总是阳明范围。天花粉12克，黄芩6克，紫花地丁 g 克，白薇9克，粉甘草3克，银柴胡6克，净连翘9克，苦丁茶9克，银花15克，茅芦根各30克。五诊:得黑色便，吾人不能遽下肠出血之断语。假使肠出血其人多脉伏、肢冷，呈虚脱状态。今泻下，病势反挫。川黄柏6克，银花炭12克，飞滑石9克(包)，带心川贝6克，苦参片9克，嫩白薇9克，连翘9克，石菖蒲9克，淡竹叶30片，粉甘草 3克，炒荠菜花12克。

六诊:病历贰候，舌质淡，根黄腻，湿与温已成相持之局，清温渗湿并进。川雅连 1.克，苦参片6克，赤苓9克，萆藓9克，连翘9克，黄柏6克，黄芩6克，通草3克，泽泻9克，石菖蒲9克，生熟苡仁各12克，甘露消毒丹30克(分2次泡茶)。

七诊:湿温证之白痦，半因于多汗，皮肤不清洁;半因于毒素由肌腠外泄。医者要在任其自汗，强之使出不可也。故时医从疏散法透痦，等于揠苗助长。清水豆卷12克，连翘9克，苦参片 4.克，泽泻9克，炒米仁12克，牛

蒡子9克，白薇12克，川黄柏 4.克，葛根24克，车前子9克(包)。

[按]此诊时病人发热早轻暮重，但最高不超出 38.C。

八诊:湿温证第16日，神志清晰，在极期中见之，最是佳象。大便溏，日约三四行，则为此时所最忌。古人苦以坚之，此类药多能收敛肠粘膜。川黄柏 4.克，川雅连 1.克，荠菜花9克，白槿花12克，苦参片9克，银花炭 12克，通草3克，生地榆12克，赤苓9克，嫩白薇9克，荷叶1角。九诊:病虽已呈尾声，热退净，而便溏犹未尽除。前方加艾叶6克，藕节5只，杭白芍9克，乌梅6克，去赤苓，通草，荠菜花。

[按]此案高热1周即见耳聋、谵语、两手痉动等病情严重之象，是伤寒之重者。初予清热开窍之方，加紫"雪丹镇痉熄风，药证相投，应手而效，神转清朗。因其病灶在肠。继则直清阳明，苦寒坚肠抑菌，避免了肠出血的并发症，大大缩短了疗程。七诊时，葛根用至24克之多，一则取其长于解热，贰则取其能松肌，有促迸毒素排泄之功效。