急性气管炎和支气管炎8.痰饮阻于胸膈,不治中焦,但治上焦,久延时日

2015-01-16  3440  来源:《中医临证经验与方法》 

急性气管炎和支气管炎8.痰饮阻于胸膈,不治中焦,但治上焦,久延时日

张××,男,50岁。今年感冒之后8个多月以来,一直反复不断的咳嗽,痰难咯出,严重影响工作。为此不得不住院两次检查治疗。除西药外,仅只中药化痰止咳汤剂即服80多剂,然始终效果不明显。余检其方视之,大多为宣肺化痰止嗽之品,有泻白者,有止嗽者,有金沸草者种种不一。细询其证,除咳嗽痰多难于咯出之外,并感心下痞坚不适,脉沉弦紧数。因思仲景《金匮要略》云:“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,木防己汤主之。”尤在泾《金匮要略心典》云:“支饮上为喘满,而下为痞坚,则不特碍其肺,抑且滞其胃矣。面色黧黑者,胃中成聚,营卫不行也。脉浮紧者为外寒,沉紧者为里实。里实可下,而饮气之实,非常法可下;痰饮可吐,而饮之在心下者,非吐可去,宜其得之数十日,医吐下之而不愈也。木防己、桂枝一苦一辛,并能行水气而散结气,而痞坚之处必有伏阳,吐下之余,定无完气,书不尽言,而意可会也。故又以石膏治热,人参益虚,于法可谓密矣。”又思中焦者,上中下三焦之轮轴,中焦阻滞,斡旋不能,则肺气不降,。肾气不升耳。因拟木防己汤加减:防己10克,桂枝10克,生石膏15克,人参10克,半夏10克,陈皮10克,紫菀10克,茯苓6克。

服药3剂,咳嗽次数及幅度均大减,继服4剂,诸证俱解而愈。