胃痛吐血

胃痛吐血

钟××，男，四十三岁，干部。

1965年6月10日深夜，某医院邀余会诊。患者胃病廿余年，近因劳力过猛，即觉胸胃疼痛如针刺，大口吐血，血色暗红，并有黑色块状。自服“云南白药”半小瓶后，即入医院急救。诊断为上消化道出血，经多方止血无效，拟行手术，而患者要求中医会诊。症见音低息弱，面色皓白，自汗，脉沉细而濇，舌质淡，苔薄白。诊属失血过多，气阴大亏，脾阳不足。若再耽延，恐气随血脱，即难救治。当先止血固摄，拟方：

云南参三七粉9克(分次调兑) 侧柏叶炭9克 陈棕炭9克炒艾炭9克 炮姜炭9克藕节炭6克 阿胶珠15克

每服点入童便一小酒杯为引。

二诊：上方缓缓服后，至翌日中午，大吐血已基本止住，只少量血块夹痰沫吐出，色紫黑。患者精神萎顿，少气懒言，饮食不思，面色苍白。脉象关部仍沉细而涪，两寸浮芤，尺部沉微，舌仍薄白。证属气血两亏，肝脾失调，心神不足。治宜益气荣血，养肝湿脾，兼佐化痰。拟方如下：

吉林红参9克(另煨兑服) 土炒白术12克 茯神18克 东阿胶18克(烊化分次调兑) 炮姜炭6克 当归12克 炒杭芍9克侧柏叶炭6克参三七粉4.5克(分次调兑) 生甘草3克(点童便为引)

三诊：上方连服二剂，吐血停止，能进少量流质，自汗已收，能安卧，胸胃刺痛轻减。自觉头昏神倦无力。脉转缓和，较前有力，舌质淡红，苔渐润。续用原方加减：

吉林红参9克(五剂后改苏条参15克) 炒白术12克 茯神15克砂仁6克(冲) 当归15克炒杭芍9克广陈皮6克炙甘草3克莲子12克(去心) 龙眼肉9克炮姜4.5克大枣3枚

上方连服十余剂，诸症消失，饮食增加，病愈出院。

[按]本例患者，素有胃病，又因挣伤，发生大吐血不止，脾胃大伤，有气随血脱之危!急当止血固摄。而止血之法，血宜活，不宜结，故方中以三七为主。宜调顺气机，少点童便为引。血渐止，增加益气荣血，养肝温脾之品。继叉养心安神，补益气血，强健脾胃，以善其后。