后(神经)脑垂体功能减退症——尿崩症1.寒饮凝结,水津不化,不知温化,但予生津,其病不愈

2015-01-16  4072  来源:《中医临证经验与方法》 

后(神经)脑垂体功能减退症——尿崩症1.寒饮凝结,水津不化,不知温化,但予生津,其病不愈

李××,男,50岁。烦渴多饮,疲乏无力2年多。医诊尿崩症。先用西药治疗无效,后又配合中药养阴生津、清热生津、益气养阴等治疗1年多,仍无明显效果。细审其证,除烦渴,多饮,多尿,疲乏无力之外,并见其胃脘痞满,舌苔黄白,脉弦紧而数。综合脉证,思之:阴虚津亏之证当见细数之脉,胃热津伤者当见滑数之脉,气阴两虚者当见虚大而数之脉,今脉反见弦紧而数,脉证不相合也。又思:弦紧之脉者,寒也,饮也;紧数相兼者,寒饮凝滞不化之脉也。合之于证,必脾阳不足水饮不化膀胱不得化气之证。乃予温中健脾,化饮利水。处方:附子10克,肉桂10克,党参10克,白术10克,干姜10克,甘草10克,泽泻10克,猪苓10克,茯苓10克。水煎,冷服。

某医云:此病津液如此之伤而反用大热加分利,岂不危哉?答曰:《金匮要略.消渴小便利淋病脉证并治》云:“脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。”“渴欲饮水,水入则吐者,名日水逆,五苓散主之。”开用温阳利水治消渴病之先河,乃其方通阳利水以促膀胱之气化耳。本证非但膀胱气化失职,水不下输,不仅下焦蓄水,进而胃中亦有停水,故非以健脾温中,通阳利水不能愈其疾。至于能否津伤而危殆,依余之见非但不能伤津,亦且助其津液生耳。

服药4剂,烦渴大减,精神增加;继服20剂,诸证消失,愈。