当女性遇上糖尿病

对糖尿病来说，性别不是一个危险因素，目前我国女性糖尿病患者大约占45%，没有明显的“重男轻女”或“重女轻男”倾向。不过，对女性而言，由于有“经、带、胎、产”等生理的不同，因而会有与男性不一样的症状，其防治措施也有区别。11月14日是世界糖尿病日，让我们共同关注女性，关注糖尿病。——编者

女性一生要经历月经期、妊娠期、哺乳期、更年期等特殊生理阶段，体内激素水平波动较大，这些都会对血糖产生影响，因而，在这些特殊时期，要特别注意糖尿病的发生。

指导专家：长沙市第三医院内分泌科主任医师李晓行

采写：胡冰峰代帅

青春期：月经不调是重要信号

日前，18岁的文文因月经紊乱来医院就诊。她说：来月经已有5年了，可是从来都没正常过，总是要隔两三个月甚至半年才来一次，量也较少，但多次看妇科都没有发现明显异常。医生仔细打量发现，文文身高只有155厘米，体重却有68千克，而且面部及背部长满了痤疮，医生建议她做一个内分泌检测。结果发现文文空腹血糖升高、糖耐量异常、血脂升高。原来文文患上了2型糖尿病、肥胖症、高脂血症，这才是导致她月经紊乱的元凶。

专家支招像文文这样青春期就患上糖尿病的孩子不在少数，而且女孩比男孩多。主要是女孩的饮食习惯易受外部环境干扰，学业的压力也使很多女孩爱借助甜食减压。其次，相比于男孩，女孩天生对运动没兴趣，更易肥胖。

研究发现，女性10岁以前患糖尿病，初潮可能延迟；而严重的糖代谢紊乱易造成停经，降低日后的受孕率。除月经不调外，久治不愈的青春痘等也可能是糖尿病的发病先兆，千万不能大意。

妊娠期：控制食物是关键

小妮怀孕28周了，可最近多了件心事：她在例行产检中查出血糖高，得知自己患了妊娠糖尿病后，她非常沮丧，本想放开胃口好好补充营养，现在却要控制饮食。

专家支招对女性而言，特别要预防妊娠糖尿病。首先要控制体重，孕期总体重增加不宜超过12.5千克，以每月不超过2千克为宜。为避免餐后血糖过高，可少量多餐，每天吃四五顿，每餐七分饱。此外，建议所有妊娠女性在孕24-28周进行糖耐量试验，筛查糖尿病。

若原本就有糖尿病，则要在计划怀孕前对其血管并发症进行评估，尤其是微血管病变。且要将血糖控制在正常水平下，才能怀孕。

对糖尿病孕妇而言，每日在适度控制糖分摄入的同时，通过合理饮食完全可以保证胎儿发育所需的各种营养。同时要密切观察体重，必要时自我监测血糖。大吃大喝会使血糖持续升高，容易造成胎儿过大或畸形。

哺乳期：母乳喂养不受影响

患有糖尿病的敏敏刚做妈妈，她很是担心：自己的血糖高，乳汁中的糖会高吗？会不会影响哺乳？

专家支招糖尿病母亲的乳汁不受（或很少受）自身血糖影响，乳汁中的葡萄糖并不比非糖尿病母亲的乳汁高。因此，血糖控制良好的母亲可以分泌足够量的乳汁，而且其质量并不比非糖尿病母亲的乳汁差，母乳喂养没有禁忌。

要注意的是，由于降糖药通过乳汁分泌，所以哺乳期的糖尿病人不宜口服降糖药，要选用胰岛素注射治疗。其次，其食量需根据婴儿吃奶的多少进行调整。如果婴儿在睡前和半夜里吃奶很多，母亲就要在之前加餐，防止低血糖和酮症，并注意监测血糖。此外，糖尿病妈妈容易感染，要注意保护乳房。

更年期：不要乱补雌激素

46岁的章女士即将步入更年期，她听人说这段时期因雌激素水平波动大，很多疾病也易多发，不知会不会增加糖尿病的患病风险？

专家支招美国日前一项研究发现，只要坚持每周150分钟的有氧锻炼，更年期就不会成为女性得糖尿病的致病因素。因此，对不爱运动的女性而言，就要加强锻炼了。

对本就有糖尿病的，可能会使更年期提前，且病情也会加重。因此，女“糖友”在进入更年期时，首先要严格监测血糖，必要时适当增加降糖药或胰岛素剂量，防止血糖剧烈波动。其次，病情严重的，在应用雌激素替代治疗时应当慎重。（未很好控制糖尿病的绝经女性，以暂不用雌激素为宜；如果必须使用，应首先控制好糖尿病，随时调整药物剂量或用法。）最后，要放松心态，保持合理体重，适量运动，健康饮食，这不仅对稳定血糖有好处，对预防骨质疏松也大有裨益。

■延伸阅读

不同于男性的高糖信号

阴部瘙痒胰岛素分泌不足，血糖浓度升高，刺激皮肤，导致阴部瘙痒。同时，部分葡萄糖会从尿液中排出，这给霉菌的生长繁殖创造了有利条件，会诱发阴道炎。

尿路感染糖尿病患者身体抵抗力下降，高血糖状态有利于细菌生长繁殖，易引起尿路感染。另外，女性尿路短、粗、直的特殊解剖结构，使细菌易逆行感染，导致膀胱和肾脏的感染。

此外，嗜好甜食、不明原因消瘦、容易疲劳、心慌、视力减退、皮肤瘙痒……这些都可能是糖尿病的早期信号，最好及时去医院检查血糖。

老年糖尿病女性一年查次骨密度

在临床上，2型糖尿病患者病史长及控制不良时容易并发骨质疏松症，尤其是老年女性糖尿病患者更要提高警惕。

国内外研究结果均表明，同一年龄段的女性糖尿病患者与男性糖尿病患者相比，不仅骨质疏松症的患病率较高，而且各部位的骨密度都显著低于男性，骨量的减少更加突出。女性糖尿病性骨质疏松症要比男性进展快，程度重，日后发生骨折的几率亦大。这主要与老年女性绝经后雌激素缺乏有关。

对老年女性2型糖尿病患者而言，更应注意对骨质状况的定期监测，至少每年检测1次骨密度，以便发现问题，及时处理。

陕西省宝鸡职业技术学院 主任医师魏开敏

■研究前沿

糖尿病易致性冷淡

45岁的刘女士患糖尿病8年，平时感情很好的夫妻突然闹起离婚，询问原因，原来刘女士出现了性冷淡，丈夫难以忍受。

对此，郑州市第三人民医院内分泌科副主任医师刘龙诞说，80%-90%的糖尿病患者伴随不同程度的性功能下降，其中女性多表现为性欲冷淡。这是因为糖尿病会引起女性外阴瘙痒、干燥、阴道感染等，导致性交疼痛，女性常因恐惧而拒绝性生活。

应对方法是在性生活前增加亲昵、抚摸等前奏行为，会阴部经常热水坐浴，还可以用些阴道润滑剂，如氯霉素眼药膏、红霉素眼药膏、四环素眼药膏、雌激素油膏、维生素A、E油膏等。

对糖尿病患者而言，性生活要根据每个人的情况而定，病情轻、年龄也轻、性欲正常的，可以过正常性生活，但要节制；病情重一些的，年龄大的，虽有性的要求，但次数要比正常人减少2/3，而且要改变性生活的方式，适可而止。

陈锦屏

糖尿病孕妇易生缺陷儿

一项新的研究显示，如果孕妇患糖尿病，所生孩子出现先天性缺陷的风险就会增加4倍。

英国纽卡索大学的研究人员对1996年-2008年间，401149名孕妇的资料进行了分析，其中1677名妇女患有糖尿病。研究结果显示，没有患糖尿病的妇女，所生孩子出现先天性缺陷包括先天性心脏病、脊柱裂等的风险为1.9%；患有糖尿病的妇女，此风险则增至7.2%。

研究人员指出，怀孕前血糖是最大的风险因素，妇女在尝试怀孕前，应将血糖降至6.1毫摩尔/升以下。

苏雨霞

血糖高肠癌风险增加

美国一项新的研究显示，女性更年期之后，如果血糖较高，她们患大肠直肠癌的风险就会增加。

美国艾伯特爱因斯坦医学院的研究人员对4500名50-70岁的更年期后女性跟踪12年后发现，血糖最高者要比血糖最低者更易出现大肠直肠癌，前者患癌风险是后者的近两倍。不过，尽管这些女性血糖偏高，但还没有到糖尿病的程度。

曹淑芬