章节56高血压病垂体瘤手术后病
2014-12-17 1609 来源:张云鹏内科经验集
章节 56 高血压病垂体瘤手术后病
高血压病垂体瘤手术后病
金某，男，46岁，门诊号0005572。
2001年10月24日初诊。
主诉：头痛，夜寐不安1个月。
病史：2000年5月起视力减退，视野缩小。于12月头颅cT及MRI示垂体瘤5×4em。。今年1月18日行垂体瘤手术切除，近1个月来头痛，夜寐不安，右眼视物模糊，精神疲乏，纳谷较差。
舌诊：舌质暗红，苔白腻。
脉象：细弦。
检查：颅手术病理示垂体多激素腺瘤，嫌色型LH及FSH免疫阳性，GH+表达。血压160／126mmHg。
西医诊断：高血压病垂体瘤术后。
中医诊断：头痛。
辨证分析：肝阳上亢，痰瘀互阻，脑络不宁。
治疗原则：平肝熄风，清火活血，化痰宁络。
处方用药：羚羊角粉1.2g(吞)、天麻15g、黄芩30g、菊花10g、制南星15g、姜半夏10g、菖蒲10g、郁金10g、半枝莲30g、夏枯草30g、海藻30g、丹参15g。
随访：药后28剂，.ISNT降至140／100mmHg。头痛已除，但血压仍有波动，2002年1月9日处方去天麻加葛根50g、钩藤50g(后下)。药后无不适症状，舌质淡红、苔薄白、脉象不弦。2月6日血压下降140／90mmHg。2月20日测得血压保持相同水平。
按：高血压病因，总由情志失调，饮食不节，劳逸过度，禀赋不足，体质偏盛偏衰等，导致人体脏腑阴阳失调，尤以肝肾阴阳失调为主。本案头痛、视力模糊，脉细弦，为肝阳偏亢，肝风上旋。有垂体瘤病史，舌苔白腻，为痰瘀互阻，脑络不宁。故予羚羊角粉、天麻、黄芩、钩藤、葛根、菊花以平肝熄风、清肝降火；制南星，半夏、菖蒲、郁金、半枝莲、夏枯草、海藻、丹参以化痰宣窍，活血宁络。本方从整体人手，使阴阳平衡，气血流畅，舌脉改善，头痛消失，血压自调。"
高血压病垂体瘤手术后病
金某，男，46岁，门诊号0005572。
2001年10月24日初诊。
主诉：头痛，夜寐不安1个月。
病史：2000年5月起视力减退，视野缩小。于12月头颅cT及MRI示垂体瘤5×4em。。今年1月18日行垂体瘤手术切除，近1个月来头痛，夜寐不安，右眼视物模糊，精神疲乏，纳谷较差。
舌诊：舌质暗红，苔白腻。
脉象：细弦。
检查：颅手术病理示垂体多激素腺瘤，嫌色型LH及FSH免疫阳性，GH+表达。血压160／126mmHg。
西医诊断：高血压病垂体瘤术后。
中医诊断：头痛。
辨证分析：肝阳上亢，痰瘀互阻，脑络不宁。
治疗原则：平肝熄风，清火活血，化痰宁络。
处方用药：羚羊角粉1.2g(吞)、天麻15g、黄芩30g、菊花10g、制南星15g、姜半夏10g、菖蒲10g、郁金10g、半枝莲30g、夏枯草30g、海藻30g、丹参15g。
随访：药后28剂，.ISNT降至140／100mmHg。头痛已除，但血压仍有波动，2002年1月9日处方去天麻加葛根50g、钩藤50g(后下)。药后无不适症状，舌质淡红、苔薄白、脉象不弦。2月6日血压下降140／90mmHg。2月20日测得血压保持相同水平。
按：高血压病因，总由情志失调，饮食不节，劳逸过度，禀赋不足，体质偏盛偏衰等，导致人体脏腑阴阳失调，尤以肝肾阴阳失调为主。本案头痛、视力模糊，脉细弦，为肝阳偏亢，肝风上旋。有垂体瘤病史，舌苔白腻，为痰瘀互阻，脑络不宁。故予羚羊角粉、天麻、黄芩、钩藤、葛根、菊花以平肝熄风、清肝降火；制南星，半夏、菖蒲、郁金、半枝莲、夏枯草、海藻、丹参以化痰宣窍，活血宁络。本方从整体人手，使阴阳平衡，气血流畅，舌脉改善，头痛消失，血压自调。"