章节45冠状动脉粥样硬化性心脏病置入支架后病案

2014-12-17  1083  来源:张云鹏内科经验集 

章节 45 冠状动脉粥样硬化性心脏病置入支架后病案

冠状动脉粥样硬化性心脏病置入支架后病案
周某,女,87岁,门诊号:100008045l—01。
2003年9月18日初诊。
主诉:胸闷反复近30年。
现病史:近30年来胸闷反复发作。1999年冠脉造影提示:冠状动脉狭窄,随即置入2个支架,术后1年又感胸闷不适,情绪紧张,失眠,精神不振。
舌诊:舌质暗红,苔薄白。
脉象:弦细。
检查:心电图提示:心肌损伤。
西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病置人支架后。
中医诊断:胸痹心痛。
辨证分析:气虚血瘀,脉络失和。
治疗原则:温通心脉,疏肝解郁。
处方用药:丹参15g、郁金10g、枸杞子10g、黄芪10g、炒枣仁30g、茯神30g、合欢皮30g、佛手15g、柏子仁30g、青龙齿15g(先煎)、八月札15g、玫瑰花5g。每日1剂。
随访:
二诊:2003年10月16 13。
胸闷减轻,夜寐稍安,畏寒,舌质暗红苔薄白,脉弦细。
处方:上方加巴戟天lOg。
服上药2月诸症减轻,心情尚好,无明显胸闷,病情稳定。
按:此为冠心病置人支架后,又感胸闷不适,再加情绪紧张,失眠,虽有心血瘀阻,但兼肝郁气滞,以致脉络失和,由于情绪紧张影响加重了冠心病的症状,治以疏导,调理气机,疏通心脉,取得明显治疗效果。冠心病是本虚标实之病,气滞血瘀为标,脏腑虚弱为本,即心肾肝脾功能低下为本。丹参、郁金活血化瘀;八月札、玫瑰花、佛手疏肝理气;黄芪、枸杞子、巴戟天益肾养心气。气血并重,通补兼施。"

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