小陷胸汤

小陷胸汤

小陷胸汤，见于《伤寒论》，主要是针对伤寒痰热互结之小结胸病而设，但本方的运用范围广泛。小结胸病不独伤寒有之，其他各科病证，因痰热互结，而为小结胸者也为常见。方由黄连、半夏、瓜蒌组成。具有清热开结降痰的作用。

方中以黄连为主，苦寒而泄火清热，半夏辛温开结，和胃化痰，降逆燥湿，瓜蒌化痰宽胸散结。三药合用，善能治疗痰热内阻，胸脘胀痛，胸满气结等证。

小结胸病，是热与痰结于胸下而成，故凡胃脘部自觉满闷、按之痛者，大部份属于此证的范围。这种证候可以由热邪与痰相结，也可以由肝气横逆，气结痰滞而成。治疗宜苦寒辛降之品，以清热而兼去痰、理气，小陷胸汤即具有这些作用。

本方应用范围据前人所述有：

1、《内台方义》：治心下结痛，气喘而闷。

2、《张氏医通》：凡咳嗽面赤，胸腹胁常热，唯手足有凉时，其脉洪者，热痰在胸下也。

3、程应旄曰：“黄连涤热，半夏导饮，瓜蒌润燥，合之以开结气，亦名曰陷胸者，攻虽不峻，而一皆直泻其胸里之实邪，亦从此夺矣。”

应用本方的基本指征，是胸下满闷、按之痛，但痛而不硬，脉浮滑者。在此方的基础上，再加入破气散结、化痰除痞、利腑宽胸的枳实，理气健脾、 平肝和胃的佛手，补脾建中、缓急解毒的甘草，可以治疗急性传染性黄疸型肝炎之湿热消除以后，遗有肝脏肿大、肝功能迟迟不能恢复的病证，还可以治疗肝硬化而 未形成腹水者，以及治疗属于肝郁气滞型的慢性肝炎，个别肝硬化腹水的患者，殆腹水消除后用此法治疗也有获效者。此方 经加减后，定名为肝病Ⅲ方（自拟），其 主方及一般用量如下：

瓜蒌15克，枳实15克，半夏10克，黄连5克，佛手15克，甘草15克，根据不同的见证，可酌情加减。