胃病24.

2015-01-16  3533  来源:章次公医案 

胃病24.

闵女。胃脘痛,迄今数年,时作时辍,发则手不可近,而转动其痛尤剧。痛剧时拊其背部,则痛稍减。炮附块9克,杏仁泥18克,厚朴3克,赤石脂15克,荜茇9克,谷麦芽各9克。另:灵丑散,吞服。贰诊:用散药与汤剂之结果,其为神经痛更为明显。盖实质性病变,决无有所事而能遗忘其痛处者。延胡索15克,川楝子12克,旋覆花12克(包),香甘松6克,九香虫9克,晚蚕沙9克(包)。上药入前方中再服。

[按]此病初诊,作为神经性胃病与消化不良并治。先生预告患者服药后,若有头晕如酩酊状者,为药物所致,即古籍所谓"若药不瞑眩,厥疾弗瘳"。后果如此。考杏仁用大量,有润胃肠、消食、开滞气之功,能疏利开通、破壅降逆而缓胃痛。但苦杏仁甙可分解而为苯甲醛和氢氰酸,多服易致中毒,表现为眩晕,甚则晕倒、呕吐。若用20~30克煎服,可能有轻度中毒症状,故先生预告"有头晕如酩酊状者",一般以不超过30克为是。灵丑散即是五灵脂、黑丑等份研末,每服 3~6克,有消导行滞、通便止痛之功,实证多用之。