医案启示---------阳痿不振
2015-01-19 2905 来源:华夏中医论坛
关某男40岁。新婚不久，阳事不举，用了不少补肾壮阳的药，越补越痿，心情郁闷，焦急烦躁，托朋友找到我处，要求中医治疗。刻诊：人一米七五左右，面略黑红，稍胖，舌红苔腻，脉弦滑，饮食正常，小便略黄，大便溏泻。自述，新婚不长时间，出现房事不振，阳痿疲弱，要求赶快解决这个大事，年令大了想要孩子。辨证：湿热下注，脉阻阴痿。处方：四逆散合甘露消毒丹加减。
柴胡15g枳壳12g白芍15g甘草10g霍香10g白蔻10g石菖蒲12g滑石30g茵陈30g木通10g黄苓30g连翘45g浙贝30g薄荷10g射干12g晚蚕砂30g七煎水煎服。
一周后，复诊，舌淡红，苔已不腻，脉滑软。余证变化不大，效不更方，续付七剂。三诊，舌淡红，苔正常，出现晨勃，好现象，上方调整，四逆散加减：
柴胡15g枳克12g白芍15g甘草10g蜈蚣2条生水蛭10g当归15g阳起石60g仙灵脾30g枸杞30g七剂水煎服。
四诊，一进门就报告，已能挺起，问能否同房？我说不着急，再吃完这七剂药，就可以了。一周后电告，房事巳正常，停药，追访痊愈。
按：阳痿一证，司空见惯的是西医伟哥，中医壮阳。以这种思路治病，虽说能误打误撞上，但疗效不高。中医治病一定要抓住病机，有针对性才能取效。此案是湿热下注，厥阴陏滞，故取四逆散疏肝理气，甘露消毒丹清热利湿，病因一除，肝肾阴虚显现，再调补阴阴，即收速效。在此要说的是，中医治病一定抓住病机，去解决矛盾，不要不做分析，一见阳痿就大剂温补，犯实实之戒。阳痿一证，临床上，老年多虚，青年多实，很常见，所以要多动脑，以证为准，施方用药，才能取得很好的疗效。
古道瘦马写于2011·11·18
柴胡15g枳壳12g白芍15g甘草10g霍香10g白蔻10g石菖蒲12g滑石30g茵陈30g木通10g黄苓30g连翘45g浙贝30g薄荷10g射干12g晚蚕砂30g七煎水煎服。
一周后，复诊，舌淡红，苔已不腻，脉滑软。余证变化不大，效不更方，续付七剂。三诊，舌淡红，苔正常，出现晨勃，好现象，上方调整，四逆散加减：
柴胡15g枳克12g白芍15g甘草10g蜈蚣2条生水蛭10g当归15g阳起石60g仙灵脾30g枸杞30g七剂水煎服。
四诊，一进门就报告，已能挺起，问能否同房？我说不着急，再吃完这七剂药，就可以了。一周后电告，房事巳正常，停药，追访痊愈。
按：阳痿一证，司空见惯的是西医伟哥，中医壮阳。以这种思路治病，虽说能误打误撞上，但疗效不高。中医治病一定要抓住病机，有针对性才能取效。此案是湿热下注，厥阴陏滞，故取四逆散疏肝理气，甘露消毒丹清热利湿，病因一除，肝肾阴虚显现，再调补阴阴，即收速效。在此要说的是，中医治病一定抓住病机，去解决矛盾，不要不做分析，一见阳痿就大剂温补，犯实实之戒。阳痿一证，临床上，老年多虚，青年多实，很常见，所以要多动脑，以证为准，施方用药，才能取得很好的疗效。
古道瘦马写于2011·11·18