丹毒

2015-01-16  3356  来源:《中医临证经验与方法》 

丹毒

丹毒,因其色赤如涂丹状,故名丹毒。历代医家认为初起者多因心火妄动,三焦风热,或肝火内动,或脾胃湿热,或风邪外袭。恩师李翰卿认为以风热之毒侵及血分者为多,故初起之治宜清热解毒,外疏风邪为主,若头部者宜升降散、普济消毒饮,下肢者宜连翘败毒饮。一般之证忌用辛温散风之品,至若病程较久,痒重痛轻者,非辛温之品不能解,故羌活、防风、白芷不可缺,若皮肤粗硬,病已入于血分,非苏木、刘寄奴不能软。余宗其意,试治于反复发作者,常效。

例如:李××,女,54岁。两小腿丹毒反复发作3年多,前5次发作时,用抗生素和硫酸镁湿敷治疗后均很快痊愈。此次发作虽采用上法治疗20多天一直不效,不得已,转请中医以清热解毒剂内服,如意金黄散外敷,前后治疗1周,仍不显效。邀余诊治..审其体胖神佳,左小腿前缘(约20厘米×8厘米)紫红肿胀,热痛,舌质红,苔黄白,脉沉而弦数。综其脉证,诊为气滞血瘀所致。予柴胡15克,赤芍10克,枳壳10克,山甲珠10克,桃仁10克,红花10克,大黄10克,甘草6克,连翘15克,白芥子1克。服药6剂,肿胀消失七八。某医云:丹毒乃热毒所致,诸医多以清热解毒之剂治之,然其用之却无效,何也?答曰:叶天士曾云:久病人络,此病久久不愈,血络瘀滞,但予寒凉,其血更结,故以活血而愈,寒凉更甚也。又眼6剂,效果全无,并见局部奇痒难忍。思之,宇泰曾云:痒为风。此风邪未去所致也。又思其病久过用寒凉,非佐以温而不解,故治宜连翘败毒散加味:连翘10克,山栀9克,羌活6克,元参30克,薄荷9克,防风9克,柴胡9克,桔梗9克,升麻9克,川芎9克,当归9克,黄芩9克,赤芍9克,牛蒡子9克,苏木9克。药进6剂,诸证消失而愈。至若反复发作,久久难愈,气血俱衰者,非佐补益之品不效。