医案启示------老人感冒

成某某，女，77岁。2011年l2月25日诊，自述一周前受凉感冒，小有发烧发冷，吃了些感冒药好转，近几天无其他大症状，但是总是怕冷无力，伴有心悸，尤其是半夜更是厉害。有糖尿病、高血压、肺心病等，人稍白胖，脸略胀。察舌淡苔薄白，脉滑略数，动则气喘，饮食尚可，二便不利。病人要求首先解决憎寒怕冷一症。辨证：正气不足，余邪未尽。鉴于病人年事已高，不愿服汤药，出方：高丽参30g煎水常饮，送服A.P.C一片，日三次。一天后冷感减少，三天后冷感消除，停服A.P.C，续服一周痊愈。
按：感冒一证临床很常见，但是处理起来并不是很容易，尤其是老人和小孩及久病之人。在治疗上一定要分清虚实寒热，辨证施治，不易一方到底，一律一方。此案因是老人，又是久病之人，明显的正气不足，怕冷恶寒，说明两点，一是阳气虚，二是受寒。古人云：有一分恶寒，便有一分表证。故用A.P.C解表祛寒，人参扶正。此案亦可用麻黄附子细辛汤治疗，因病人不愿服汤芍药，所以才变通处理。此点不可不知。古道瘦马写于2012·1·27晨