乌梅丸三、寒泄

乌梅丸三、寒泄

寒泄之名，见《丹溪心法》，又名寒泻、鹜溏。因寒邪客于肠胃，或肠胃阳虚气寒所致。证见肠鸣腹 胀痛，便泻稀水清沏，或色如鸭粪，或食物不 化，或便下青黑，四肢逆冷，口不渴，脉沉迟。治宜温中散寒。用附子理中汤，大已寒丸等，均可获效。如病程过久，或兼有热邪错杂其中者，用乌梅丸治疗，效果 满意。

典型病例：

郝XX，男，55岁，干部。患泄泻四年，日下10余次，他医给服理中丸，四神丸等，未曾治愈。又服过不少温中健脾固涩之品，效果仍不明显。经内科诊断为慢性结肠炎，经服西药（药物不详），也无显效。

就诊时日夜泻下七、八次至十余次，有时不能控制而自遗，泻下物大部分形如鸭粪，杂有完谷。肠鸣腹胀、矢气多，食欲欠佳 ，口干舌燥，唇现鲜红 色，头上布满疹子，搔痒难忍（据说是服附子太多引起的不良反应）。脉弦数，舌尖红，有黄薄苔。诊断为下元虚寒，传化失常，虚不固摄，兼久服辛热之药，致上 焦燥热，为寒热错杂证。以乌梅丸料加减治之。

乌梅20克，细辛3克，干姜6克，黄连6克，炮附子3克，当归10克，蜀椒3克，桂枝6克，党参15克，黄柏10克，栀子10克，炙甘草15克，水煎服，二日一剂。

服五剂后，泄泻每日减至四至五次，其它证候也有不同程度好转。原方共服20余剂痊愈，随访半年，未见复发。

按：本例患寒泻，数年来前医一直用桂附 吴萸干姜之类温阳祛寒，而效果不显著，并引起不良反应，又用诃子、粟壳等固涩，也无济于事，最后以乌梅丸收效。细推敲此案之泄泻证，并非纯属虚寒所致，其中夹杂实热之邪，为寒热错杂之证，故单纯温补，固涩就难以取效。