虚痨(童子痨)

虚 痨(童子痨)

董××，男，五岁，住昆明市西郊。时在1940年。

初诊：患儿已病数月，卧床不起，形容枯槁，肌肤消瘦。干咳声嘶，痰中带血。渴饮食少，日晡潮烧，夜间烦躁，自汗盗汗，溺黄便稀。脉虚数无力，左关稍大，右寸兼滑，舌淡红，苔薄少津。病属气弱阴虚，肝旺肺燥，脾不健运，日久症势纠缠。法当养阴清热，润肺、健脾平肝，不宜克散，拟方缓缓调治。

银柴胡6克 醋炒青蒿6克 白茯苓9克 地骨皮9克 空沙参9克 炒杭芍6克 京半夏6克 光杏仁6克 炙冬花6克 生甘草3克 浮小麦9克小红枣7枚

二诊：上方服五剂，潮热盗汗略减，它症同前。脉、舌尚无变化，仍守原意出入。处方：

广玉竹9克 天门冬9克 炒杭芍6克 白茯苓9克 炙冬花6克 银柴胡6克 醋炒青蒿4.5克 炙枇杷叶2片黑小豆9克甘草3克 炙桑皮4.5克 浮小麦12克 小红枣9枚 白茅根9克

三诊：上方服用十剂，痰血已止。潮烧、盗汗、咳嗽减轻，它症亦有显著好转。但易怒。脉细弦，舌淡红。是阴虚肺燥渐润，脾弱肝旺。再拟滋阴润肺，健脾平肝。处方。

银柴胡6克 苏条参9克 广玉竹9克 天门冬6克 炒杭芍9克 炙冬花6克 百合6克 浮小麦12克 烧乌梅2个小红枣7枚

上方连服十余剂，潮热全退，其它症状均渐消失。饮食增加，二便正常。面色转润，肌肤浙充，能下床活动，脉弱缓，舌红润。再为拟方，滋养肝脾，调补气血。

苏条参9克空沙参6克广玉竹6克天门冬6克百合6克淮山药9克 白茯苓9克 炒杭芍9克 京半夏9克广陈皮6克炙甘草3克莲子9克(去心) 小红枣7枚

[姚按]这种症候，不宜骤用温补，更不可专事寒凉。应本内经：“燥者濡之”，“损者益之”的道理，先用滋润调达，然后平和补益。具体方法就是平肝、润肺，化痰止咳，养阴清热，健脾固中，后再补益气血。对于潮烧，要重视枢转少阳，调和营卫。兼有虫积，则忌“打虫”，宜用“化虫”之方，以免损伤元气。总之，用药不宜过急过猛，须缓缓调治，方能获得预期疗效。

[按]患儿脏腑娇嫩，况因素日少于荣养，感邪之后，治疗失机，其气留连，而致内伤。一脏先病，累及其它，脾弱阴虚，精气受损，而肝旺肺燥，虚热羁缠。形体赢瘦，即民间俗称“童子痨”也，治之难许速效。是案本内经“燥者濡之，损者益之”，谨守清润调达，平和补益，乃治虚损之要领．