少阴证不孕

01-24  1749  来源:《范中林六经辨证医案》 

少阴证不孕

黄××,女,34岁。四川某机关干部。

【病史】已婚七年未孕,男女双方经检查生理正常。1959年冬开始,自觉头昏、乏力,早晨脸肿,下午脚肿,月事不调。1965年春,病情发展严重。同年7月20日来诊。

【初诊】闭经半年,白带多。全身轻度浮肿,下肢较重。周身疼痛,畏寒,多梦,纳差,血压有时偏高。小便不利,大便先结后溏。舌质淡,体胖嫩,边有齿痕,苔白滑,中间厚腻,脉沉。此为邪入少阴,火衰水旺,肾阳虚衰,经水不调之不孕证。首以真武汤加减,温阳化气行水为治。

处方

制附片120克(久煎) 茯苓30克 生姜30克 桂枝15克 炮姜30克 炙甘草15克 四剂

【二诊】服上方,全身浮肿显著消退,食欲增加。原方再服四剂。

【三诊】神疲、恶寒等证虽有好转,但仍血枯经闭。原方并当归补血汤加减主之。

处方

制附片60克(久煎) 茯苓20克 白术15克 生姜30克 桂枝10克 黄芪30克 当归10克 炙甘草10克 炮姜30克

【四诊】上方服至八剂时,月经来潮。色淡量少,有淤块。小腹发凉隐痛。仍有宫寒凝滞之象,以温经汤加减主之。

处方

吴茱萸6克 当归10克 川芎6克 白芍10克 血余炭20克 炮姜20克 炙甘草10克 二剂

【五诊】小腹冷痛消失,淤血显著减少,诸证明显好转。嘱其忌生冷,戒房事半年。并书一方,回家缓服调养。

处方

制附片60克(久煎) 上肉桂10克(冲服)  炮姜30克 血余炭20克 菟丝子20克 肉苁蓉10克 黄芪30克 当归10克 泡参15克 炙甘草15克 枸杞20克 巴戟12克

1979年7月26日追访:患者说,前后共服药百余剂,并遵范老所嘱调养,1967年怀孕,现已有两个孩子。

【按语】《素问•上古天真论篇》曰:“女子……任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”本例月事不调,时行时止,显系冲任二脉损伤,焉能妊娠?导致阴脉血海之损害,原因很多。本例病根,在于少阴真火虚衰,肾阳不振,又累及于脾。故现龙飞水泛,后天生化乏源,日益气虚血枯,寒凝胞宫,经脉受阻,月事不下。故首投温阳化气行水之剂,重用姜附,镇纳群阴。再以补血益气,温经散寒为治。脾湿除,气血调,任脉通,血海盛,经期正,连生二子。

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