章节50病毒性心肌炎后遗症病案

2014-12-17  3394  来源:张云鹏内科经验集 

章节 50 病毒性心肌炎后遗症病案

病毒性心肌炎后遗症病案
李某,男,33岁,住院号3067。
1982年10月16日初诊。
主诉:心悸胸闷加重3日。
病史:2年前患病毒性心肌炎。现阵发性心悸胸闷3天,头晕恶心,四肢欠温。
舌诊:舌质夹青,苔薄白。
脉象:沉迟而缓。
检查:心率45次/分,律不齐,心界不大。胸片正常。血脂正常。心电图检查:Ⅲ度房室传导阻滞。
西医诊断:病毒性心肌炎后遗症,Ⅲ度房室传导阻滞。
中医诊断:心瘅,少阴病。
辨证分析:心阳暴衰,阴盛格阳。
治疗原则:回阳救逆,益气通脉。
处方用药:制附子30g(先煎)、干姜10g、葱白5个、猪胆汁1个、童便1杯、吉林红参20g。每日1剂。
随访:3剂后,头晕恶心消失,四肢得温,心率有所提高,为56次/分。原方去猪胆汁、童便,吉林红参改为10g,继服中药。其后,心率逐步增至62次/分。病情稳定出院。
按:本案之病,始为心瘅,后属少阴。“心瘅”之名,出于《中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语疾病部分》,其日:“心瘅,外感温热病邪,或因手术等创伤心之肌肉、内膜。以发热、心悸、胸闷等为主要表现的内脏瘅(热)病类疾病。”少阴统括心肾二脏,心属手少阴,肾属足少阴,两者是经气相通。今心肾俱虚,下焦。肾阳衰竭而虚阳上浮;上焦心阳暴脱而脉率迟缓;病情危笃,刻不容缓。故用白通加猪胆汁汤回阳救逆,并通阳气,加吉林红参,大补元气以复脉。参附同用,确为抢救之要药。"