26.薯蓣丸:七、脱肛
2014-12-17 2584 来源:金匮名医验案精选
26.薯蓣丸:七、脱肛
姜彩兰医案：李某，男，69岁，1984年8月23日初诊。患者脱肛两年余，初病时，便后尚能自行回纳，就诊时病情加重，便后难以自行收复，且咳嗽、下蹲、行走或用力过猛均可脱出。伴见腰膝酸软无力，头晕耳鸣，心慌气短，消瘦，精神倦怠。舌质淡白，脉沉细无力。辨证：气血两亏，中气下降。拟薯蓣丸加黄芪、升麻、陈皮治之。处方：薯蓣30克，当归12克，桂枝6克，生地12克，神曲9克，豆黄卷12克，川芎12克，麦冬12克，白芍6克、白术10克，杏仁12克党参15克，柴胡6克，桔梗12克，茯苓12克，阿胶15克，干姜9克，白蔹10克，防风10克，甘草3克，大枣5枚，升麻10克，黄芪30克，陈皮10克。水煎服，日服1剂，早晚各1次。
服药74剂后，病情明显好转，便后肛门脱出较轻，能自行收复。其他证候亦随之减轻，舌脉正常。并服补中益气汤巩固疗效。调理月余，其病不发而愈。随访至今，病未复发。(山东中医杂志1987；(6>：23)
按语：导致本病的原因甚多，但发病机理，不外虚实两个方面。虚证多由中气下陷或肾虚不固所致；实证多由湿热下注肛肠而成。而老年脱肛，多责于虚。故《临证指南医案》说：“老年气血已衰……易脱肛。故用薯蓣丸加升麻、黄芪、陈皮，使方中寓有补中益气汤，益气升阳举陷。治疗老年脱肛，疗效可靠。
姜彩兰医案：李某，男，69岁，1984年8月23日初诊。患者脱肛两年余，初病时，便后尚能自行回纳，就诊时病情加重，便后难以自行收复，且咳嗽、下蹲、行走或用力过猛均可脱出。伴见腰膝酸软无力，头晕耳鸣，心慌气短，消瘦，精神倦怠。舌质淡白，脉沉细无力。辨证：气血两亏，中气下降。拟薯蓣丸加黄芪、升麻、陈皮治之。处方：薯蓣30克，当归12克，桂枝6克，生地12克，神曲9克，豆黄卷12克，川芎12克，麦冬12克，白芍6克、白术10克，杏仁12克党参15克，柴胡6克，桔梗12克，茯苓12克，阿胶15克，干姜9克，白蔹10克，防风10克，甘草3克，大枣5枚，升麻10克，黄芪30克，陈皮10克。水煎服，日服1剂，早晚各1次。
服药74剂后，病情明显好转，便后肛门脱出较轻，能自行收复。其他证候亦随之减轻，舌脉正常。并服补中益气汤巩固疗效。调理月余，其病不发而愈。随访至今，病未复发。(山东中医杂志1987；(6>：23)
按语：导致本病的原因甚多，但发病机理，不外虚实两个方面。虚证多由中气下陷或肾虚不固所致；实证多由湿热下注肛肠而成。而老年脱肛，多责于虚。故《临证指南医案》说：“老年气血已衰……易脱肛。故用薯蓣丸加升麻、黄芪、陈皮，使方中寓有补中益气汤，益气升阳举陷。治疗老年脱肛，疗效可靠。