64、积证（2）积证（肝转移性恶性肿瘤）顽症起伏心自惊，清补兼施喜建功

64、积证 （2）积证（肝转移性恶性肿瘤） 顽症起伏心自惊，清补兼施喜建功 谭xx，女，47 岁，西安铁路局某部门职工。1990年5月14 日初诊：右胁下疼痛伴乏力体重减轻三月者数年前曾罹患乳腺癌，确诊后即行手术切除并化疗，病情基本控制，尚可工作。于三月多以前自感精振，腰酸，四肢乏困无力，体重有所下降，继之右胁下隐痛不适，经本单位职工医院及西安某医院通过，CT 等理化检查，发现其肝左叶有2×2平方厘米之圆形实质性病变，遂诊断为乳腺癌肝转移。给予西医治疗，效不显，特来我院就诊。察患者症如上述，体瘦，面色苍黄微浮，心情紧张，神情郁闷，食欲减退大右肋下一横指，剑突下二横指，边锐，质硬，表面不平滑，压痛（+），脾脏未触及，下肢轻度压陷性肿细略弦，舌淡红而暗紫、苔薄黄。分析此病属肝之积证，缘气血挟湿浊凝滞日久而酿成，治拟舒肝理气脾利湿，化瘀破积，佐以益气养阴。处方：柴胡10克，白芍12克，白术12克，茯苓15克，粉丹皮10克参15克，香附10克，三棱9克，莪术8克，元胡9克，猪苓15克，白花蛇舌草30克，西洋参4 克，生15克，川牛膝12克，水煎服，每日一剂，早晚分服。
复诊（9O年8 月18 日）：坚持服上药，现自觉精神好转。胁下疼痛减轻，食欲增进，故守方继服至今其面浮消退，下肢仍微肿，脉细，舌红暗、苔薄黄。药已中病，拟宗前法，增软坚破积之力。处方：炒20克（先煎），三棱10克，莪术8克，丹参15克，制香附12克，浙贝母9克，西洋参5克，白术12克苓15克，黄芪15克，苡仁28克，猪苓15克，仙鹤草18克，焦楂15克，水煎服，每日一剂。
三诊（9O年11月25 日）：上药续服至今，病情逐渐好转，除劳累后面部轻微浮肿外，余无明显不适，于近时已上班工作。察肝脏未再增大，压之微痛。脉细，舌淡红、苔白薄。再拟消补兼施而侧重于消。：莪术9克，三棱10克，炒鳖甲24 克（先煎），郁金9克，制香附10克，炒枳实10克，白术12克，18克，三七3克（冲服），西洋参4克，女贞子15克，白芍12克，水煎服，每日一剂。
四诊（1991年7 月28 日）：服上次药后，自感右胁下及上腹部较前舒适。压之已不觉痛，故坚持服用1991年3月份以来体重较前渐增加，皮肤较前荣润，食欲复常，守方服至现在。察其面色已不苍暗，转黄而荣润。休较前胖，心情较开朗，除间或面肢轻微浮肿外，余无不适。脉细而有力，舌淡红苔薄白。稳定而有好转趋势，故守前法再增消破之力。处方：三棱10克，莪术12克，炒枳实10克，浙贝母10克金10 克，香附10 克，半枝连28 克，白花蛇舌草30克，白术12 克，猪苓18 克，薏仁30克，仙鹤草1，西洋参5克，炙甘草3克，白芍12克，三七3克（冲服），水煎服，每日一剂。