过敏性紫癜性肾炎2.不察虚实,但予祛邪,反复发热,不知其过

2015-01-16  3323  来源:《中医临证经验与方法》 

过敏性紫癜性肾炎2.不察虚实,但予祛邪,反复发热,不知其过

温××,男,16岁。过敏性紫癜大片紫斑消退后,持续蛋白尿1年多。医诊过敏性紫癜性肾炎。先以大剂西药治疗7个月不效,继又配合中药解毒活血,活血益气之剂4个多月仍无功。特别是近3个多月来,经常出现发热,咽喉疼痛,且近一周来连续发烧不止,虽用中、西药治疗,症状一直不见好转。细审其证,发热,体温38.5℃,疲乏无力,咽喉干痛,口干舌燥,脉虚大弦数,舌苔黄白。尿常规:蛋白什抖,红细胞满视野,白细胞20~30个。综合脉证,思之:脉虚大弦数者,气阴两虚为本,湿热内蕴,外受风邪为标。治宜补气养阴、燥湿清热,佐以解表。处方:党参10克,甘草6克,黄芪15克,当归6克,麦冬10克,五味子10克,青皮10克,陈皮10克,神曲10克,黄柏10克,葛根15克,苍术10克,白术10克,升麻10克,泽泻10克,生姜3片,大枣5个。服药2剂,发热消失,体温36.7℃。继服上方,加肾康灵胶囊,每日3次,每次4粒,空心服。服药1月,诸证消失,尿(一)。

某医云:紫癜性肾炎难治之疾也,前用激素及中药清热解毒,凉血活血而不愈,今不治此病而反愈者,何也?答曰:仲景云:观其脉证,知犯何逆,随证治之者,云其先见其脉而论病,今此病既不见热毒,又不见血热,又不见瘀血,反大剂用药,此误也。至于用肾康灵胶囊何以治之取效者,乃有其脉证也。