暑(8)

暑(8)
西池余 暑湿伤气，潮热，溺赤，大便如酱，脉濡细数，舌心焦黄，口甜。宜清利，防变。
晚蚕砂（三钱） 仙半夏（钱半） 光杏仁（三钱） 苦丁茶（钱半） 连翘（二钱） 赤苓（钱半）大腹皮（三钱） 淡竹叶（钱半） 大豆卷（三钱） 炒黄芩（钱半） 原滑石（四钱） 荷叶（一圈）
二帖。
次诊 潮热已退，脉左濡，右细，舌黄燥，口甜，溲溺赤，大便闭。宜泻心汤加减，防变。
仙半夏（钱半） 炒黄芩（钱半） 广郁金（三钱） 省头草（三钱） 炒川连（六分） 炒枳实（二钱） 浓朴（一钱） 通草（钱半） 生白芍（钱半） 光杏仁（三钱） 赤苓（三钱）
二帖。
三诊 舌转嫩黄尚腻，脉两手弦细，口尚甜。系脾瘅，胃钝。宜泻心汤加减。
仙半夏（钱半） 焦神曲（三钱） 炒谷芽（三钱） 新会皮（钱半） 炒川连（六分） 杏仁（三钱） 赤苓（三钱） 滑石（四钱） 炒枳实（钱半） 蔻壳（钱半） 省头草（三钱）
清煎三帖。
四诊 舌色犹黄，胃气不振，脉濡，左弦细，便结，心泛。宜养胃清利，最怕变端。
遍金钗（三钱） 栝蒌皮（三钱） 藿梗（二钱） 鸡内金（三钱） 省头草（三钱） 光杏仁（三钱） 谷芽（四钱） 淡竹叶（一钱） 原滑石（四钱） 陈皮（钱半） 晚蚕砂（三钱）
五诊 舌色未清，大便稍下，饥不欲食，顷六脉虚细，胃逆恶心。湿热犹存，仍遵前法加减，不致变端无虑。
遍金钗（三钱） 柏子仁（三钱） 栝蒌皮（三钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 合欢皮（三钱） 藿梗（二钱） 蕤仁（钱半） 鸡内金（三钱） 白茯神（四钱） 炒谷芽（四钱）
介按∶暑而兼湿，锢结不解，最为淹缠难愈之症。治疗之际，务须辨明暑多与湿多之异，盖因过用清凉以治暑，则湿愈留恋，过用温燥以利湿，则化热劫津。故此案历经四诊，而尚虑变端，实因湿热胶结，一时难以分化。至于方法，尚属步骤井然。惟钗斛一味，虽是滋养胃液之妙品，但湿热尚存，用得太早，须防有恋邪之患。口甘一证，古人名曰脾瘅，因五味入口，必藏于胃，赖脾脏为之行其精气，津液在脾，故令口甘。其人必素食甘美多肥之品，肥则令人内热，甘则令人中满，其气上溢，转为消渴。内经谓治之以兰，除陈气也，后人均以佩兰治之，但佩兰之功效，不如建兰叶之生津止渴，以除胃中陈积蓄热之气为愈也。