25.肾气丸:二十五、咯血(支气管扩张合并感染)

2014-12-17  3409  来源:金匮名医验案精选 

25. 肾气丸:二十五、咯血(支气管扩张合并感染)

刘琼芳医褰:刘某,女,42岁,医生,已婚。咳嗽、咯血三月余,住院治疗诊为慢支炎、支气管扩张并感染。经抗炎止血,雾化吸入,抗痨,养阴润燥等多方中西药治疗无效,咯血不断,时多时少,咳嗽剧烈,微喘,痰量多为白泡沫,带血,放置后分三层,有时整口血痰,以入夜及晨间尤剧,气短无力,面色萎黄,消瘦,纳呆,自盗汗,肢厥,脉沉细无力,舌淡苔薄白,因患者素患结核十余年,虽已钙化,但素体虚弱,系属久病肺肾两虚。肾为主水之脏,肺为“水之上源”,肾阳虚不能化水,以致肺之肃降失职,致使咳喘、痰血日久不
愈。拟肾气丸加味为治:附片30克,上肉桂10克(分次兑服),生地炭15克,淮山药15克,泽泻10克,丹皮10克,茯苓15克,枣皮10克,黑姜炭6克。
2剂后,咯血渐减,肢转温,精神渐好转。继服2剂后血止,脉象渐有力,之后以培土生金法,补肾润肺法交替治数月,体重增加,面色转红润而愈,至今已三年余未复发。(云南中医杂志1987;<4>:41~42)

按语:唐容川《血证论》说:“……肾阳不能化水,以致便短,喘咳,痰饮上干,亦只宜肾气丸,从阴化阳,温而不烈……谓失血虚痨,上热下寒,阳浮于外,阴孤于内,唯此方引阳入阴,用药神妙,肾阳虚浮者,此方诚为至宝。”本案与此相合,投之果效。