泄泻7.

2015-01-16  4632  来源:章次公医案 

泄泻7.

王男。两旬以来,腹痛阵作,自诉得之于感寒之后,痛时即欲大便,其便先硬而后溏;其痛得温暖则舒,得矢气亦舒。口唇干燥,不欲食,时感怯冷。当温脾肾之阳。附子6克,炮姜9克,薤白头9克,青皮9克,白术12克,桂心1.8克,益智仁12克,云苓18克。贰诊:服药期间,腹痛瘥可;停药3天,其痛复作。昨日工作较忙,其痛更剧,且于清晨五时泄泻2次,坚持前法勿失。附块6克,白术9克,炮姜9克,薤白头12克,乌药9克,云苓18克,紫桂3克,木瓜12克,艾叶9克。另:附子理中丸72克,每服6克,日2次。三诊:腹泄腹痛已基本上好转,体力尚未恢复。附块6克,白术9克,紫桂3克,党参9克,艾叶9克,云苓12克,炮姜6克,薤白头9克,木瓜9克,扁豆衣12克。

[按]"必伏其所主,而先其所因"。此案腹痛阵作已经两旬,得之感寒之后,其痛喜暖,其便先硬后溏,属中寒无疑。痛即欲便,得矢气而舒者,乃阴寒凝聚,气不得畅。阴寒内阻,脾阳不振,故不欲食;气机不畅,津不上承,故口唇干燥。首方用姜、附、益智、桂心,温阳散寒;白术、茯苓,燥脾利湿;青皮、薤白,疏调气机。贰诊因停药3天,工作繁忙,其病复作,坚守前法仍然收效。三诊仍用附子理中汤加味,温振脾肾之阳;木瓜酸涩收敛,兼和脾疏肝;艾叶苦温,以止虚寒腹痛。合为标本兼顾而善后调理之方。