第九章甘草干姜汤类方:四、吴茱萸汤方

第九章甘草干姜汤类方:四、吴茱萸汤方
【方剂组成】吴茱萸15克人参9克生姜18克大枣4枚
【用法】水煎温服。
【方解】吴萸辛温，《神农本草经》谓“温中下气、止痛、除湿血痹。”伍以生姜、人参、大枣健胃止呕之品，故治胃虚寒饮冲逆、因食谷欲呕者，或呕而手足厥冷、烦躁欲死者，或干呕吐涎沫而头痛者，或呕而胸满者。
《伤寒论》第243条：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
注解：属阳明，这里是指胃，不是指阳明病。胃中有寒饮，故食谷欲呕，宜吴茱萸汤主之。若服吴茱萸汤而呕反增剧者，是误犯上焦有热的呕，不当用本方治之。
按：属上焦是暗示小柴胡汤证，由于欲呕为二方的共有证，故特提出教人临证时要细心辨别，读者宜与小柴胡汤方证条互参。
《伤寒论》第309条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
注解：少阴病转属太阴病而吐利，若手足厥冷、烦躁欲死者，为寒饮暴迫所致，故宜吴茱萸汤主之。
按：文中虽谓吐利，应以吐为主，即是说吐而不利，即利亦微不足道。手足厥冷、烦躁欲死，才可能说是寒饮逆迫的急剧情况，否则与另条“少阴病吐利、烦躁、四逆者，死。”证无所别，又何以吴茱萸汤主之?
《伤寒论》第378条：干呕吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主
注解：干呕或吐涎沫而头痛者，为寒饮冲逆的征候，吴茱萸汤主之。
《金匮要略?呕吐哕下利病》第8条：呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
注解：寒饮自里以上迫，故呕而胸满．吴茱萸汤主之。
按：本方主治寒饮冲逆，若上之食谷欲呕者；呕吐、手足厥冷、烦躁欲死者；干呕吐涎沫、头痛者；呕而胸满者，均属其证，亦即运用本方的要点。应用于胃肠及头脑诸症，均有惊人的疗效，今略举数端以供参考。
剧烈头痛或头晕而呕吐，或恶心欲吐，无热象者(即除外小柴胡加石膏汤证)，本方俱有捷验、西医所称的美尼尔氏症亦多见本方证，宜注意；偏头痛，尤其偏于左侧者，大多属于本方证；胃脘疼，呕而不欲食者，宜本方。若更腹鸣、大便溏频者，可于半夏泻心汤加吴茱萸治之，即本方与半夏泻心汤合方，无论胃肠炎、胃溃疡依证用之，均有良验；剧痛的青光眼而呕恶者，也多有应用本方的机会。
【辨证要点】胃虚寒干呕吐涎沫、胸闷或头痛者。
【验案】李某，女性，43岁，东北锦州人，头痛呕吐已六七年，近二年来视物模糊，到处求医，诊断为青光眼．而服中西药罔数。近一月左眼失明，因专程来京求治，自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐、目干涩，心中发热、手足心热、口干不欲饮，苔薄白，脉弦细。证属血虚饮盛，治以补血除饮，与吴萸汤合柴胡桂姜汤、当归芍药散：
吴茱萸10克党参10克干姜6克大枣4枚柴胡12克黄芩10克桂枝lO克花粉12克当归lO克白芍10克川芎10克泽泻18克生龙骨15克生牡蛎15克茯苓12克苍术10克炙甘草6克
结果：上方服三剂，诸证即见好转，连服21剂，视物渐清，治疗二月未易一药，左眼视物清晰，头痛等症也消失。