医话五、话中医诊断

医话五、话中医诊断

1979年间人民日报发表了《正确的诊断从哪里来》一文，引起了医学界广泛讨论。多数同道认同单凭现代仪器透视、化验室数据是不够的，不能离开体征、病史、发病因索等条件，二者结合才为理想。

中医诊断传统方法是望、闻、问、切四诊。古人认为望而知病者最高明，有“望而知之者谓之圣，闻而知之者谓之神，问而知之者谓之巧，切而知之者谓之上”之说。能精通其中之一二也不易。其诊断准确都可决生死，处百病。

通过四诊了解疾病的成因，求察病势机转，鉴别正常与反常，把复杂无穷的症状，归纳分析，给治疗提供可靠的根据。病不变则无以治，治不变则无以愈。诊断是手段，辨证施治是目的。

根据患者的病史或家属的代诉，以及同病房住院者和其亲近的人的反映，都可概括综合加以灵活地随时归类，来充实自己对八纲的侧重和辨证的路径。同时望其形态、动作、气色、精神、心志苦乐，闻其语言伦次、声音高低，并闻嗅气、身汗、痰液、二便、经带、溃疡等特殊气味，更以摒除杂念，以临深渊望浮云的心态，求得心领神会，结合脉象，再加触按病灶部位，掌握其形象、软硬、皮色、动静、冷热等多方信息，从而做出准确判断。

医之所恃者形，所据者理，以形求理，始化己身为病身，复化己心为病心，以体验，以忖度。因为形态神色的表现，其言语的流露是离不开发于内而形于外的。结合现代科学仪器等多项检查，是可以确诊的。

医者的心要痛病人之痛，急病人所急，应平易近人和蔼真诚，以温情之情得到病人的信任，讲出其内心秘密，掌握内在因素，加上客观外因，借助现代科技，作为辨证施治的依据。