1高热--白通汤加童尿

1高热--白通汤加童尿

患儿张某， 9岁。高热39℃以上，注射针药已4日，高热不退。哭闹不宁，似将转为抽风。请唐师诊治:以手抚小儿头部、上身，热可烫手，但腿部以下渐凉，至脚冰冷。此为阴盛格阳，上下不通，虽发高热，却非凉药可治。白通汤能宣通上下之阳，但须加猪胆汁或童尿为引，处方如下:附子30g，干姜20g，葱白30g，童尿为引。服后一剂减轻，二剂痊愈。以后凡治此类高热，久治不愈者，即以此方轻重上斟酌治之而愈，其例不下十数。

评析:此案未见舌脉记述，仅凭上热下寒就判为阴盛格阳，似乎不够缜密。但“一剂减轻，二剂痊愈”的疗效证明了辨证的准确性。且“以后凡治此类高热，久治不愈者，即以此方轻重上斟酌治之而愈，其例不下十数。”说明经得起重复。《医经密旨》指出:“治病必求其本。本者，下为本，内为本。故上热下寒，但温其寒而热自降;表寒里热，但清其热而寒自已，然须加以反佐之药”，可称对唐案的诠释。