著名专家支招 对付“狡猾”的肾脏病

2015-03-08  1904  来源: 


肾病(这里指肾炎)很“狡猾”,被医生称为“沉默杀手”,发病初期和中期,多数患者无任何症状,当出现明显症状后去做检查,肾病已到了终末期。

如何早发现肾病,发现后应该如何应对,哪些疾病容易合并肾病?针对这些问题,记者采访了参加会议的中国医师协会肾脏内科医师分会会长李学旺教授,中国医师协会肾脏内科医师分会副会长、郑州大学一附院副院长刘章锁教授等专家,让他们教您如何对付“狡猾”的肾病。

■肾病有信号只是不明显

虽然大家都把肾病称为“沉默杀手”,但是肾病是有信号的,只是信号不明显罢了。肾病的早期信号,患者的身体感觉不出来,也就是说没有症状,但如果仔细观察其他情况,还是能发现肾病的蛛丝马迹。

如果有以下表现,应高度警惕,留神肾病上身。一是在正常饮水的情况下,夜尿的次数超过3次以上;二是排尿无力,老是淋淋漓漓的;三是早晨起床后,眼睛会有浮肿;四是洗头时,大把大把地掉头发。

另外,肾脏是产生红细胞生成素的地方,如果出现肾病,肾功能受损伤时,红细胞生成素的产量就会下降,血液里少了红细胞,就会出现贫血。所以,当一个人长期面色蜡黄或有贫血症时,也应往肾病上考虑考虑。

肾脏由一个一个的肾小球组成,肾小球之间有缝隙,所以肾脏就像一个筛子,把人体不需要的东西筛走,把需要的东西留下。当一个人得肾炎时,肾小球就会损伤,这个筛子工作时就会出现异常。正常情况下,肾脏过滤到尿液中的蛋白是很少的,一旦肾小球之间的缝隙变大,尿液里的蛋白就会成倍增加,形成蛋白尿。蛋白尿的显著特点就是尿液起泡沫,就像用自来水冲盛过生鸡蛋(鸡蛋里有丰富的蛋白)的碗一样,会起很多泡沫。所以,尿尿时,如果尿液起泡沫,且长时间不消退,也应警惕肾病。

有的人出现尿频,尿急,尿痛,也往肾病上想,这是不对的,这些症状往往是膀胱等泌尿系统感染导致的,而非肾病。

■吃药讲究少得肾病

吃进胃里的药,需要肾脏代谢,药吃得越多,肾脏的负担越重,当负担重到一定程度,肾脏支撑不住了,就会得肾病。所以,有病吃药时,一定讲究艺术,才能少得肾病。

首先,有些药物容易引起肾病,比如止痛药,因为止痛药引起肾病的几率很高,所以医生专门给这种肾病起了一个名字,叫止痛药肾病。因此,平时应少吃止痛药,能忍就忍。吃药的艺术还表现在能吃一种不吃两种,能吃一片不吃两片。一般情况下,按说明服用药物不会对肾脏产生危害,有些人想让病快些好,说明书上让吃2片,他非得吃4片,这样对肾脏的损伤是比较大的。

临床上的药分两种,一种是处方药,一种是柜台药,也就是医生常说的“OTC”类药。处方药的毒性大于柜台药,不建议个人不经过大夫允许,私自买着吃。柜台药一般不会有太大的不良反应,大家总要按照说明去吃,吃的量和时间不长的话,不会对肾脏造成损伤。

■每天喝2000毫升以上的水肾脏“洗”得更干净

还有一个预防肾病的最好方法,就是多喝水,喝水多了,尿就多,可以把肾脏的细菌冲走,使肾脏不被感染。

肾脏最基础的功能是生成和排泄尿液。我们喝水后,水分经过胃肠道吸收进入血液,血液在全身循环,带走各器官的代谢废物。当血液从蓝色的静脉流到肾脏时,相当于通过一个庞大的过滤网,肾脏每分钟过滤血液120毫升。最后,血液中多余的水分、毒素留在肾脏,形成尿液等待排泄。如果一个人1天喝2000毫升水,就可起到“洗肾”的作用。当然,如果光多喝水,不及时排泄也不好,所以人不能憋尿,尿液中携带的都是废物,如果在肾脏中储存时间过长,这些毒素就会侵蚀肾脏,导致炎症,所以憋尿是肾炎的一大诱因。

■痛风患者容易得肾病

痛风与肾病,看似不相关的两种病,却有着千丝万缕的联系。专家说,痛风表现为尿酸高,尿酸需要经过肾脏排泄,如果人体内的尿酸一直维持在高位,势必增加肾脏负担,所以高尿酸血症的人,会出现肾脏的损害。所以每3个月或半年要对肾脏进行一次体检,包括蛋白尿、肾功能。

河南省肾病专业委员会副主任委员张翥博士说,痛风和饮食息息相关,除了不喝酒、不抽烟,加强运动外,还要管住自己的嘴。尿酸是由嘌呤代谢产生的,所以要少吃含嘌呤高的食物,嘌呤含量由高到低的食物依次是动物内脏、鲤鱼、豆腐、黄瓜。另外,火锅汤、啤酒、海鲜的嘌呤含量也很高。

■肾动脉狭窄也可以放支架

大家都知道,心脏的冠状动脉狭窄了,放进去一个或几个支架,把狭窄的血管撑起来,心脏的血液恢复畅通,心肌梗死的症状就消失了。可很少有人知道,肾动脉也容易狭窄,狭窄后,也可以放支架治疗。

肾动脉和心脏的冠状动脉一样,都属于中型大小的动脉,当冠状动脉狭窄时,患者的肾动脉也好不到哪里去。所以,专家提醒有冠心病的人,应时刻关注着肾动脉的变化,必要时可以做造影,明确肾脏冠状动脉是否狭窄以及狭窄的程度。肾动脉狭窄会引起血流减慢、肾脏萎缩等问题,严重的甚至会危及生命。肾动脉狭窄不像脑动脉、冠状动脉那样,它的症状表现不明显,不易被发现。所以,要想知道肾动脉的狭窄程度,肾动脉造影算是金标准。

通过肾动脉造影,专家可以清晰地看到狭窄的范围。对于肾动脉狭窄小于50%的患者,可服用阿司匹林和他汀类药物,这类药物可以抑制肾动脉狭窄,但是不能彻底治愈,必须长期服用。对于狭窄范围增到60%~70%的患者,则很容易出现肾脏缺血,影响肾功能,此时,阿司匹林和他汀类药物的服用量应加大。对于狭窄范围超过70%的患者,就要放支架了。如果不放支架,很可能导致肾功能衰竭。

之所以给患者放支架,目的就是为了把肾动脉狭窄部位给撑起来,促进肾脏远端的血液循环达到正常标准。一般情况下,放过支架的位置不会出现再次狭窄,而且不良反应较小。支架对粥样硬化性肾动脉狭窄患者来说,具有较高的安全性,对中远期降低血压和稳定肾功能也有益处。另外,给肾动脉放支架,还可显著减少它的邻居心血管发生病变的几率,降低死亡率。

■透析患者记着补补钙

透析是尿毒症患者最常用的治疗方法,长期透析容易出现骨质疏松,所以透析患者要时常记着补补钙。

每次血液透析时,都会有少量的血液丢失,而且尿毒症患者常会有血液跑到皮下的情况,所以造成了钙的流失。吃钙片最好是在空腹时,这是因为空腹时胃内的酸度最高,钙片在酸性环境中更容易被人体完整吸收,而且空腹时间越长吸收越好。

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