产后恶露不绝 多半是月子没坐好

恶露延长，不用急着清宫

上周，小艾产后42天如约回医院做检查，由于恶露仍未干净，医生让其去做子宫B超检查，结果让她吃惊：子宫已经复原到原来的大小，但仍有回声。B超医生当时就推测是胎膜或胎盘残留，建议做清宫手术。这让小艾很为难：刚刚经历过生产的子宫又要动手术，受得了吗？

“在产后42天的回访中，很多产妇都会碰到一个问题：恶露不绝，B超显示有回声。此时，若没有相关知识打底，很多人都会慌了神。”广州市妇女儿童医疗中心妇产科部胎儿医学治疗科主任张广兰指出，产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，这被称作产后恶露。一般情况下，产后4~6周，恶露即可排净，产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。

张广兰介绍，最严重的情况是，产后恶露不绝有可能导致局部和全身感染，易诱发晚期产后出血甚至大出血休克，这会危及产妇的生命。剖宫产所导致的产后恶露不绝，还容易引起切口感染裂开或愈合不良，甚至需要切除子宫。虽然在临床上恶露时间延长的情况并不少见，但是，上述这些情况都是很少发生的。

通常，在恶露不绝时做B超检查，子宫都会有回声，这时产妇先别急着去做清宫手术。正常的恶露有些血腥味，总量可达500毫升，但是不臭就不必紧张。即使产后42天做B超检查显示子宫复旧良好但恶露不绝，也不必紧张。可以再观察多一周，在这一周里，要停止进食所有补血的食物，多休息，服用促进子宫复旧的药物，观察每天的恶露流量是否一天天减少，如果情况还没改善就要立即就医。

张广兰表示，如果42天回访后，子宫复旧很差，同时血性恶露仍然量多，并伴有恶臭味，有时排出烂肉样的东西或者胎膜样物，表示这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血。这种情况应及时就医，医生会根据不同病因做出处理。

月子没坐好，也会导致恶露不绝

张广兰表示，产后恶露延长，很多时候是产妇月子没坐好。比如没有清淡饮食，长期大量吃红糖、喝补汤等都会导致恶露不尽。此外，产妇在坐月子期间要多休息，但很多新妈妈忍不住想亲自抱宝宝、带宝宝，加上不注意喂奶姿势，受凉了、睡不够等，都会阻碍子宫的恢复。

张广兰支招，产妇坐月子记住8点：

1.注意阴道卫生，每天用温开水清洗外阴部，经常换月经垫和内裤。

2.使用卫生垫质地要柔软，要严密消毒，防止发生感染。

3.恶露多时要多卧床休息、静养。

4.坐月子期间要避免情绪激动，保持心情舒畅。家人应帮产妇解除思想顾虑，特别要注意避免意外的精神刺激。

5.保持室内空气流通，注意保暖也不要过热。

6.适当起床活动，有助于气血运行。

7.产后未满42天绝对禁止房事。

8.加强营养，饮食宜清淡，忌生冷、辛辣、油腻、活血、不易消化食物。

□陈学敏马军