2心房颤动--补坎益离丹

2心房颤动--补坎益离丹

李某，男， 60岁。心慌不安，面容苍白无神，声音细小，两脚浮肿。特别怕冷，虽暑热炎天，两足亦冰凉。口干口苦，咽喉干燥，口中无津液，但不思饮水，脉浮数，西医诊断为“心房颤动”。脉搏达120次/min，动则气喘，舌质淡红，苔白滑。乃师法郑氏补坎益离丹:附子24g，桂心24g，蛤粉15g，炙甘草12g，生姜5片治之，连服5剂，自觉咽喉干燥减轻，口中微有津液，无其他不良反应。其后附片用量逐渐增加至每剂200g，连续服20剂，自觉精神好转，两脚浮肿消，不复畏寒，口

中津液多，已不觉口干口苦，脉搏稳定在一分钟95~100次左右。继服用原方加补肾药物如蛤蚧、砂仁、益智仁、补骨脂、仙茅、黄芪、人参等，又服20剂，脉搏85~90次/min，其他症状消失而告愈。

原按:此方重用附子以补真阳，桂枝以通心阳，真火旺，则君火自旺;又肾为水脏，真火上升，真水亦随之上升以交于心，水既上升，又必下降;复取蛤粉之咸以补肾阴，肾得补而阳有所附，自然合一矣。况又加姜、草调中，最能交通上下，故曰中也者，调和上下之枢机也。此方药品虽少，而三气同调，心肾相交，水火互济，故治之而愈。郑氏说:“余意心血不足与心阳不足，皆宜专在下求之，何也?水火互为其根，其实皆在坎也。真火旺则君火自旺，心阳不足自可愈;真气升则真水亦升，心血不足亦能疗。”由此可见，郑氏之重阳气实际是重少阴肾中之阳也。

评析:补坎益离丹乃郑钦安所拟，用治心肾阳虚诸症，尤以心阳不足为适应证。药物组成:附子24g，桂心24g，蛤粉15g，炙甘草12g，生姜5片。郑氏解曰:“补坎益离者，补先天之火，以壮君火也。真火与君火本同一气，真火旺则君火始能旺，真火衰则君火亦即衰”(《医法圆通卷一》)。