第一章桂枝汤类方:十二、桂枝加龙骨牡蛎汤方

第一章桂枝汤类方:十二、桂枝加龙骨牡蛎汤方
【方剂组成】桂枝9克芍药9克生姜9克炙H。草6克大枣4枚生龙骨9克牡蛎9克
【方解】龙骨、牡蛎均为强壮性的收敛药。而有作用于烦惊、不眠，以及幻觉等神经证，尤其有治胸腹动悸的特能，故桂枝加龙骨牡蛎汤，治桂枝汤证，胸腹动悸、烦惊不安而梦交失精者。
《金匮要略?血痹虚劳病》第8条：夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
注解：少腹弦急、阴头寒者，阳气下虚也；目弦发落者，虚火上亢也。脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精诸虚之候。若脉芤动微紧，男子得之则失精，女子得之则梦交也，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
按：失精梦交，多由情欲妄动，神志不宁，因生梦幻所致。龙牡之用，不只为固精，主要在于敛神定志，合桂枝汤调营卫以和气血，为此证的正治。《小品》云：“虚弱浮热汗出者，除桂加白薇附子，名日二加龙骨汤”。于此二方适证加减，确有奇效，读者试之。
【辨证要点】桂枝汤证兼见失精梦交、脉见虚象者多可与本方。
【验案】蒲某，男性，33岁，某厂会诊病历，病历号2902，1966年3月25日初诊。遗精已数年，近年来加重，每周1～3次。常有汗出恶风，腰酸痛、苔白，舌尖红，脉浮而虚。证属虚劳，营卫不固，气血失和，故治以调营卫和气血，敛神志以摄精液、拟与桂枝加龙牡汤加减：
桂枝10克赤芍10克生姜10克大枣4枚炙甘草6克川附子6克白薇12克
结果：4月8日复诊，上药服六剂，遗精未再作，嘱停药观察，如再作则照服原方。