(十四)小儿吐泻

2015-10-24  1322  来源:近现代名医验案类编 

(十四)小儿吐泻

例一方某之子,2岁、1936年秋患吐利,9月13日晋城夕、夤夜挽余诊治,前曾发热吐利,脾阴骤夺,后与香燥苦寒消导,重竭其津,稚体弱龄,易克当此。现脉浮虚、指纹沉青晦,困睡眼塌、唇燥露睛,渴饮、苔黄腻,拒乳,大便如黑水,身热溲清,服药吐出白痰,须防脾土将崩,肝风欲动。乃与党参4。5克,苡仁3克,肉果6克,故纸6克,丝瓜络9克,橘络4。5克, 广木香1。5克,甘草1。5克,另用甘草煎汤代茶频灌,一日2剂。

14日复诊:昨服药后未泻,哺乳能受。今小溲两次、色淡黄,渴减,舌淡苔黄滑腻,目角生脂,眼药后吐出白涎。前方去二神(即肉果,故纸),加缩砂2。4克。增津液须远壅滞之药,运脾阳无取燥烈之品。切忌惶乱,镇定调护,庶可转机。

15日复诊:昨日上午大使一次,下午饮乳。今晨大便一次,色转黄褐,嚏而出涕,微咳,此津液复生之征,非伤风之候。前方去苡仁,加广皮2。4克,桔梗1。5克,茯神6克。

16日复诊,昨夜颇能吮乳,舌苔灰腻,大便中有如丝状;神情大佳,鼻润, 胃气已苏,脾运未健。改与生扁豆9至,生鸡内金3具,广木香1。5至,佩兰3克,丝瓜络9至,橘络4。5克,甘草1。5至,一剂。17日复诊,脉纹俱平,苔退,惟大便时脱肛,此脾虚中气下陷也。投以参苓白术散以竟一贯。

(朱不远整理:朱颜医案医话选,《中医杂志》1:15,1980)

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