“埃博拉出血热”中医治法探讨

2015-03-08  1714  来源:华夏中医论坛 

近日看电视,才知道有一种病毒叫“埃博拉”。于是搜索了一些关于该病的描述,惜无中医之脉象参考,鉴于此病为祸之重,还是尽量做一些分析,以供参考。
引用百度:
埃博拉出血热,可以通过接触传播,传播速度快。患者一旦发病,可在24小时内死亡。主要症状可表现为高热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、体内外大出血、全身酸痛等。它属于生物安全等级四级(BSL-4)的病毒。具有极高的生物危险性。
潜伏期2-21天。通常被描述为突然发生的发热(高热)、乏力、肌肉痛、头痛和咽喉痛,接着可以发生恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、体内出血、体外出血等。感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似,具有50%至90%的致死率,致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。
基本分析:
该病属于“瘟疫”, 由于个人身体状况不同,有可能24小时内就完成卫气营血传变,也可能一发病就卫气同病,或者卫气营血同病……最终该病导致血热妄行而致命,其病理生理学机制应该是病变破坏了血液的凝血机制,或者溶解血管壁。但是早期的发烧甚至剧烈腹泻也可以导致毙命。从表里辨证来看,可能先有表证,再由表入里;也可能发病就表里同病。
症治方案:
1.如果出现高热、头痛、全身酸痛症状应该以解表为主,拟用鲜薄荷50g、生石膏50g、葛根20g、白芍20g为主药加减。按:生石膏不仅清里热,也是辛凉解表药;切勿用熟石膏。石膏论述之详无过《医学衷中参西录》,此症用药除首服救急外,应小量频服,以防石膏药力入肠致泻。(本文中药物剂量可视具体情况调整)
2.若同时出现恶心、呕吐、腹泻,宜加:北柴胡10、代赭石30、旱姜夏10、黄芩10以疏肝和胃。由于这是瘟毒实症,一般不宜强力止泻。轻度腹泻宜保守支持治疗;一般程度可加黄连;重度腹泻则可用赤石脂30 g、灶心土30 g等,但应该配伍凉血药,因为止泻以后热毒更容易向血里转移。
呕、泻是胃肠的免疫反映,病毒通过胃肠进入其静脉,再通过肝门静脉、肝脏、腹主静脉、心脏进入血液循环系统,导致营血症。本来肝脏就不太健康的人可能导致热极生风以至痉挛、抽风诸症(但并未见症状报告)。
3.热入营血宜用犀牛角(水牛角浓缩粉替代)、生地、丹皮、生栀仁、白茅根、黄连、朱砂、磁石等临症化裁。若患者昏迷,则应用凉开三宝急救:至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸;也可注射“清开灵”等药。按本病,似乎紫雪丹更合适。
该病各种出血症状,都不可用炭类药、强凝血剂止血,以妨“关门留邪”。应该重在治本,对于血热妄行,凉血即可止血。据报告还有出疹的症状,不禁让我想起某些月经延迟、闭经的女性患者也有出红疹的症状,其因便是血热郁阻。该病如果强力止血而不治其本,很可能导致发疹。
有出血者,在重治其本的前提下,可配伍田七、血竭、白茅根、重楼等。严重者可吞服云南白药救急,但不宜久服。重症患者要密切注意是否有中风、心肌梗塞征兆,以对症下药。
4.如果好转,在后期应注意“气血两虚”、“气阴两虚”,尤其是在没有输血、输液等支持疗法的情况下。

未经四诊合参就断病施药,似乎有失严谨、稳重,甚者可谓妄自菲薄。然往圣救生民于水火之心,我辈岂可无。望海内高贤不吝指正!

-------浏阳黄可清顿首再拜!2014/08/07


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