3咳血--甘草炮姜汤

2015-10-24  1653  来源:唐步祺医案 

3咳血--甘草炮姜汤

王某,男, 42岁。身体消瘦,面容萎黄无神,耳鸣,两足发烧,虽冬季晚上,足部亦伸出被外,其他部分怕冷。咳时气紧,吐白泡沫涎痰,略带盐味,舌质淡红,苔白腻,脉沉弦。近来咳喘日益加重,不能平卧,突然咳吐鲜血。从上述种种症状来看,此为肾阳虚寒之证。先以甘草干姜汤守中以复阳,止血而宁咳。炮姜、炙甘草用量各120g。两剂后,血止而咳亦减。肾为水脏,肾中真阳衰微不能化气行水,水邪上逆,冲肺而咳,以大剂真武汤治之。附片初为50g,继增至120g,连服8剂,咳喘明显好转,痰亦减少,已能平卧,怕冷感亦减。为预防再次吐血,以炮姜易生姜,去白芍加上肉桂以补肾中真阳,又服10剂,诸症消失而告愈。

评析:此症一派肾阳虚寒之象,出血属阴火无疑。唯“耳鸣,两足发烧”之症容易惑人,其实是由阳气上浮、下脱引起,不可误为阴虚火旺。唐氏善用甘草炮姜汤治疗各种血症,疗效颇佳,有很多验案,这是唐氏十分独特的经验。“无论其为吐血、衄血、牙血、二便血,先不分阴阳,都先止其血,用大剂甘草炮姜汤加血余炭,屡用屡效。然后审察病情,按

法治之。”如属阳虚失摄引起,再用附子理中汤或四逆汤加补肾药善后。如治其痔瘘患者,血流不已,以大剂炮姜甘草汤加升麻、荷叶, 1剂血止, 5剂痔核上升而愈,以封髓丹善后。考唐氏善用本方还有一层用意,即当病症疑为阳虚

而捉摸不确时,可先用甘草炮姜汤试投,如无异常反应,则可放胆应用辛热重剂。观其辨治头面五官病症用附子理中汤时,常常先投用甘草炮姜汤,明显含有此义。

  • 关联搜索