疟疾门(22)

疟疾门(22)
张 间疟，寒热，舌苔满白。用柴胡达原饮。
柴胡 黄芩 半夏 青皮 花槟榔 草果 川朴 茯苓 生姜
舌苔满白，邪伏膜原，必用槟榔、草果。若舌苔白而燥者忌用。
仁渊曰∶疟证甚多，所感不同，命名各异，《内经》言之详矣。而诸疟中风疟最多，经谓夏暑汗不出者，秋成风疟。乃暑天喜当风取凉，露卧湿地，受冷湿、热湿之邪，不使随汗泄出，秋后凉风闭其汗孔，疟始发矣。前哲云“疟不离少阳”，其实不然。
夫伏暑与疟，同一邪耳，寒热间断者为疟，不断者为伏暑。但伏暑虽重于疟，其伏较浅；疟虽轻于伏暑，其伏较深。伏暑邪在太阴、阳明，不涉膜原者多，疟疾涉膜原者多。惟邪伏膜原，所以纠缠不清。膜原二字，古人多未讲明。夫膜在脏腑之外，肌肉之里，乃肌肉之里层皮也。俗名膜壑。原乃经穴，六腑皆有之。
经谓横连膜原，言不但邪在脏腑，并横及于肌肉之里，而伏于膜壑之原，伏甚深矣。亦太阴、阳明所主。所谓少阳，亦犹伏暑之寒热往来，脾胃升降失职，木郁不达耳。惟脾胃失化，湿浊阻遏，所以疟必有痰，痰即湿饮。故疟发时能呕出黄涎苦水，其愈较易。治能开其中焦，化其湿饮，最为先着。观古人清脾，休疟，四兽等方，无不为开中化痰立法。即久而为疟母，为黄胆、中满，皆湿热痰浊纠结不化，伤其脾胃所致。即各种疟疾，所因不同，所治各异，要不离太阴、阳明--脾胃也。脾胃一病，痰湿自生。谚云“无痰不作疟”，其信然欤！