内科十二、阳斑验例（血小板减少性紫癜）

内科十二、阳斑验例（血小板减少性紫癜）

患者陈××，女，50岁，工人，山东省成武县人，1975年6月20日初诊。

【主诉】身发紫斑半年。

【病史】患者近半年来体表紫斑不断，下肢较多。有时齿龈、鼻腔出血，不易止住。月经量多，持续时间：较长。饮食二使均正常。

【治疗经过】曾就某医院求治，经，化验证实血小板减少，至7万。曾用西药（不详），久服不愈；又求某中医诊治，给方是补血汤、归脾汤之类，久服亦无效。

【现在症状及治疗】体胖，体表紫斑多处，初起者青紫色，将退者棕褐色，下肢散在，持续不断，齿龈及鼻腔有时出血难止，月，经量多，持续日长。饮食二便均正常，脉沉细而微数，舌质有紫斑，苔薄白。断为阳明经热，用化斑汤加减治之。

犀角3克、元参15克、石膏30克、知母12克、生地15克、竹茹10克、丹皮10克、白芍12克、阿胶12克、甘草10克、水煎二次服，日，一剂，连服十剂后，紫斑退，未新生。

守方继服十剂，经血检证实，血小板增至15万。又坚持服十剂停药，此后未再出斑。

【分析】此血小板减少症，祖国医学称为阳斑。因主证是斑，斑属阳明故名。齿虽属肾，而满。口皆属胃。以口为胃之门户，牙龈尤为胃经脉络所绕，故凡齿龌出血，皆是胃火上炎，血随火动，当以清理胃火为主。而鼻为肺窍，其孔下夹阳明经脉，内通于肺，以司呼吸，乃清虚之道，与天地相通之门户，宜出气不宜出血，今既出血，亦属阳络伤损所致。《金匮》谓，“热伤阳络则衄血，热伤阴络则便血”。阴络者，谓躯壳之内脏腑油膜之脉络，内近于肠胃，及于子宫。月经量多且持续时间较长，是阴络伤损而肾不能收摄、脾不能统血所致。无论吐、衄、便、漏，都是血不循经。离经之血凝于皮下而为瘀斑，务使去之则无余邪之患，须用化斑汤行之。斑。、衄均属阳证，’脉当滑数，今反，沉细而’微数，是由于伤血过多，正气已衰，欲抗邪而不能。此证拟。用化斑配合犀角地黄汤加阿胶，含有玉女煎意。化斑汤是白虎加犀角、元参。石膏辛而甘寒，解肌清热的力量最强，并含有钙质，清中有止，知母治阳明独盛之热，并善生津，配合甘草，调护胃气，以防大寒伤胃，加元参滋阴以去浮游之火；犀角辛凉止血，含钙质更多，结合芍药养阴化凝结，丹皮直入血分以清血中之热，竹茹一味，引血归经。愈后一年多无复发。