水肿怎么回事?女性更年期当心特发性水肿

2015-06-26  2034  来源:老人报 

佛山李女士:我的母亲刚开始出现小腿浮肿时,到医院检查后,结果无大碍。可近年来浮肿不断恶化,已经到了腹部,导致吃不下饭,有时觉得呼吸困难。最近去医院检查,心脏、肾、甲亢都没有问题,请问这是什么病啊?

黄医生解答:水肿有多种类型,建议从以下5个方面鉴别。一是排除有无肾炎、肾病综合征等,特点是先出现晨起眼睑或颜面水肿,继而全身水肿。二是排除心脏方面的原因,特点是下垂式水肿,水肿最先出现在脚踝内侧,严重者出现腹水、心包积液等。三是排除肝脏的问题,各种病因引起的肝硬化、重症肝炎等同样可引起水肿,特点是以腹水为主,也有腹水出现前表现为轻度下肢水肿。四是营养不良性水肿。特点是水肿出现前常有消瘦、体重减轻等,一旦及时补充足够蛋白、维生素B1,水肿会迅速消退。五是排除内分泌的问题,如甲减或甲亢,但表现为粘液性水肿,特点是非凹陷性的颜面及下肢浮肿。

根据您的描述,您母亲心、肾、肝、内分泌源性都已检查排除了,临床上还有其他特殊类型的水肿,如特发性水肿。此病多偏爱女性,几乎只发生在妇女更年期,主要表现在身体下垂部分,多认为是内分泌失调与直立体位的反应异常所致。水肿发生在长时间站立或活动、吃盐后,平卧位休息后又逐渐减轻至消失。多发生在早晨,颜面及手部比较明显,下午以下肢和足部显著。此外,病人早晚体重变化较大,就寝前体重比起床时可平均增加1公斤或更多。虽然病程绵长,但大部分是可以自愈的,呈周期性发生。

目前治疗这种病的方法是以心理治疗为主。患者应保持平静和愉快的心情,这对消退浮肿和改善其他症状十分有益。当浮肿严重时,应卧床休息并限制食盐的摄取量,可在医生指导下口服较温和的利尿药。在水肿期内,饮食宜清淡,每天限盐总量3~5克(约1啤酒瓶盖),禁忌油脂、海鱼、虾、蟹等。禁食腌制的咸菜等。水肿消退后,短时期内也应坚持低盐饮食,可适当地增加一些营养丰富的食物。但要少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物,宜选植物油(如菜籽油、葵花籽油),多吃玉米面及蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等少胆固醇食物,多食大豆制品。最后介绍两个食疗小方。

茯苓红枣粥:取茯苓粉15克,粳米50克,去核红枣5枚,加水煮粥,早晚服用。

山药扁豆糕:鲜山药500克、扁豆100克、红枣肉500克、陈皮丝6克,四药和匀,加入淀粉少许,放在碗中蒸熟,佐早餐食用。

(广东省佛山市中医院内分泌科医师黄泽)

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