甘草泻心汤六、不寐

甘草泻心汤六、不寐

李秀华医案：张某某，女，58岁，1989年6月14日入院。患者四年来夜不能寐，每晚靠服用安定片或水合氯醛等西药维持才能入睡2～3小时，但稍闻声响便醒而不寐，屡治鲜效。近20天来彻夜不寐，虽加倍服用安定片亦目不能瞑，不得卧，心烦易躁，疲倦乏力，两目胀满仍突，胸脘痞满嘈杂，口干苦，纳呆不食。症见身体消瘦，面色不华，舌苔黄厚，脉沉细。乃脾胃虚弱，寒热内蕴中焦，上扰心神所致。治宜调理中焦，开结除痞。初用归脾汤、。安神定志丸等方治疗不效。复以甘草泻心汤化裁：

甘草18克，黄芩、半夏、内金、陈皮、干姜各10克，党参15克，黄连5克，大枣4枚。服药1剂，诸症皆除。（四川中医1990；(5)：30）

按语：《素问•逆调论》云：“胃不和则卧不安。"本案中气虚弱，寒热错杂于脾胃，心神受扰而不寐。故伴有胸脘痞满、不食等症，正与甘草泻心汤“心下痞硬而满，干呕，心烦不得安"之证机相合。病起于胃中不租，故加陈皮、内金以助和胃、健胃之功。