六十四、炙甘草汤证_卫生宝鉴医案:

2015-10-24  1340  来源:伤寒名案选新注 

六十四、炙甘草汤证_卫生宝鉴医案:

卫生宝鉴医案:有病人伤寒八九日,医见热甚,以凉剂下之,又食梨,伤脾胃,四肢冷,时昏债。余诊脉,动而有中止之时,心动悸,呃逆不绝,色变青黄,精神减少,目不欲开,蜷卧,恶与人言。以炙甘草汤治之,减生地黄,恐损阳气,剉30克令服无效,再令于市铺,选尝气味厚者,再煎服之,病遂减半,再服即愈。

炙甘草9克、人参9克、阿胶9克(溶化冲服)、生姜9克、桂枝3克、麦冬9克、火麻仁9克、生地黄30克、大枣6克、清酒30克。

寥笙注:本案为里虚,气血哀竭危证。患者因误下伤其中阳,导致阴阳两虚,气血亏损一系列变症,极似少阴四逆汤证。辨证要点,在于脉结代,心动悸,与少阴病之脉微细,四肢厥逆,大不相同。案中云,减生地黄,恐损阳气,剉30克令服无效,再令于市选气味厚者,再煎服之,病遂减半。仲景原方炙甘草汤,生地黄用500克,衡以近代用量,起码30-60克方可。方用生地黄为君,以滋阴强心;以炙甘草名汤者,取甘草之甘温,以养胃益气,资脉之化源;人参补气;桂枝通阳;麦冬甘寒,润燥生津,火麻仁甘平,滋阴润燥,阿胶甘平,养阴补血;生姜、大枣调和营卫;加清酒使之入脉道,则悸可宁,脉可复,故又名复脉汤。本方治脉结代,心动悸,确有良好效果,故患者再服而病愈。

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