金平卿君哲嗣.年八岁.体质素瘦.

2015-01-24  1387  来源:《丛桂草堂医案》 

金平卿君哲嗣.年八岁.体质素瘦.今年三月出痧.痧后又生泡疮.至六月初旬.又病喉痧.发热咽痛.初由西医蒋某治之.用冷水浸毛巾罨颈项.又用水浴法.及服安知必林.与盐剥水嗽喉等法.均无效.病势益剧.其岳家童姓荐予治.时液大亏.热邪燔灼于上焦也.热不难解.惟咽喉全部腐烂而阴液亏耗.断非实症可比.危险已极.幸神不昏.呼吸不促.不烦躁.尚可挽救.拟方以增液汤为主.鲜生地一两.麦门冬、元参各三钱.加鲜石斛、金银花、连翘各三钱.黄芩一钱.天花粉二钱.知母一钱.甘草六分.作煎剂服.外吹锡类散.先用淡盐汤漱喉.漱后吹药.金君自以体温计置病患口中验热度.已有一百零五度之高.予谓体温计虽能验热度之高下.然不能分虚实.万不可泥以论病.若只准体温计所验之热度以定治法.则当用三黄白虎.然就脉象舌色而论.则不独三黄白虎不可误投.即西药中之退热剂.亦非所宜.否则危亡立见,噬脐无及矣.金君韪之.遂以予方煎服焉.

十六日复诊.四肢不热.身热亦轻.舌色红艳而光.毫无苔垢.大便通利.溲色黄浊.言语多.口不渴.彻夜不寐.喉烂如故.脉息虚数.原方去黄芩、花粉、知母、鲜生地.加西洋参一钱五分.枣仁、朱拌茯神各三钱.干地黄五钱.用百合一枚煎汤代水煎药.

十七日复诊.舌上红色转淡.夜间能睡一二时.谵语亦减.咽喉上部腐烂较退.惟下部及隔帘等处.仍然腐烂.精神疲惫.脉息虚细无神.是气血大虚六候也.急宜培补.拟方以大补元煎合增液汤法.西洋参二钱.炒熟地炭三钱.干地黄四钱.怀山药三钱.朱染茯神四钱.麦门冬、元参、石斛各二钱.人中黄四分.吹药仍用锡类散.日吹数次.

十八日复诊.夜寐甚安.谵语亦止.稍能进粥汤.喉烂减退大半.脉息仍细弱无神.仍用原方.熟地加至四钱.又加莲子三钱.女贞子三钱.

十九日复诊.喉烂全退.用毛笔蘸水拭之.腐物随笔而出.全部皆现好肉.不比前数日之粘韧难拭矣.脉息亦较有神.而现滑象.舌色仍淡无苔.小便清.能进薄粥.仍用原方.熟地减用三钱.去石斛.加扁豆三钱.

二十日复诊.饮食较多.乃以原方减轻其剂.接服两日.眠食俱安.但忽又发热.或轻或重.而热之时间又不一致.金君复以体温计验之.仍在一百零五度.及零三四度之间.甚以为忧.予曰.无恐也.此气血未能撤消.营卫未能调和.而邪热之内伏者.仍不免有余蕴耳.且现下喉烂全愈.眠食俱安.种种生机.与七日以前之危险现状.相去不啻天渊.乃以前方去熟地.酌加青蒿、佩兰、苡仁、地骨皮等药.接服两剂.遍身发出白 .如水晶.如粟米.而热遂退.饮食亦渐多.但仍不能起床行立.嘱以饮食培养.如鸡鸭汤、粥饭之类.尽量食之.自是遂不服药.越数日.为其祖母诊病.此儿犹未能起床.但饮食甚多.每日夜须食六七餐.至半月后.始稍能行动.一月后始能出卧室.可以想见其病之危.体之虚矣.当其未能出卧室之时.亦间有发热便秘.面目浮肿诸现状.皆未以药治之.盖此为病后应有之现象.一俟气血精神恢撤消状.则自痊矣.此病得瘥.固由病家始终坚信.旁无掣肘之人.而夏君子雨赞助之力.亦足多焉.予用熟地时.病家不敢服.虑其补也.赖夏君为之解说.盖夏与金固旧交.而亦精于医者也.