用药传奇--------------29. 安神妙药酸枣仁

2015-01-25  254  来源:华夏中医论坛 

古道瘦马按:这是重庆名老中医马有度在《感悟中医》中一篇文章,写得相当好,经临床验证也确实是这么回事,所以我也就不再劳神絮叨了,直接转录推荐给大家,希望大家一读。
酸枣仁,是治疗虚烦惊悸、夜不安眠的良药。历来认为,炒枣仁才能治失眠,生枣仁只能治多眠,如《本草图经》指出:“睡多,生使;不得睡,炒孰。”究竟是不是这样?以往,我用酸枣仁治失眠,一向遵照惯例用炒制品,或入汤剂,或单用粉剂睡前吞服,均有效果。后来亲自到中药房参加配方工作,才发现中药房屡次所配酸枣仁,都是生品,因而悟出生枣仁也能安眠。我素来夜寐欠安,于是自用生品酸枣仁粉6g睡前吞服,果然奏效。后来在编著《医方新解》过程中,又见《中华医学杂志》和《药学通报》.,所载动物实验报告,证明炒枣仁和生枣仁均有镇静作用,因而对生枣仁也安眠,更加深信不疑。
那么,用酸枣仁安眠,究竟生枣仁与炒枣仁何者为优?古今许多医家的经验都提示熟者为优。例如,李时珍说:“熟用,疗胆虚不得眠。”近人焦树德也说:“我治失眠是用炒枣仁,最好是新炒的。”于是我又自用炒枣仁粉6g睡前吞服,安神效果确较生品为优。动物实验也证明,炒枣仁的镇静作用优于生枣仁。说明古人用炒枣仁配入归脾丸、天王补心丸等传统名方,确有道理。
我一向以为城市人容易失眠,1959年下乡除害灭病,才知道农村干部中的失眠患者也为数甚多。边远农村,缺医少药,连我这个未出茅庐的“娃娃医生”竞也有人上门求治,我首先想到的方子,自然是医圣的名方“酸枣仁汤”。但汤剂价格较贵,便将其主药酸枣仁炒香研粉,并嘱患者自采夜交藤、鸡血藤煎汤送服,果然获效。初战小胜,心大喜,便自称为“枣仁双藤方”。以后每遇虚烦不得眠者,或用此方,或酌情配伍,大多获效。
1969年带领学生下乡巡回医疗,发现农村痛证甚多。仓促之间,每用醋炒延胡素粉6g,开水送服,日服2-3次,多有良效。有些病人求效心切,往往倍用顿服,不仅疼痛迅速缓解,而且昏昏入睡,因而悟出延胡素似有安神之效。
为了弄个明白,于是查阅历代本草文献,但均未见延胡素有安神功效的记载;又查古今医案,也无用来治疗失眠的报道。后来,从一份内部资料中得知有人将延胡索的有效成分试用于失眠患者,确有一定效果。此后,每遇烦不得眠者,便在“枣仁双藤方”的基础上,再加延胡素粉,果然收效更捷,而且头昏、头痛的症状也迅速缓解。欣喜之中,又自称为“双粉双藤方”。有的病人,无法煎药,便减去双藤,仅用双粉,同样获得良好安神效果。对于其他类型的失眠,在对症处方之中,加入双粉,疗效更佳。
这些零散的经验提示酸枣仁和延胡素在安神方面似有协同作用。便约请四川省中药研究所药理研究室进行药理实验。果然,酸枣仁的浓煎液和延胡素的有效成分,在镇静催眠方面确有协同作用,随着酸枣仁剂量的增加,其协同增效尤其明显。实践和科学分析酸枣仁安神不虚传。