吐血(17)

2015-01-24  1535  来源:《张聿青医案》 

吐血(17)
王(左) 水亏木旺,虚火上凌,咳嗽不已,吐血时止时来。冲阳逆上,咳甚则呕,以冲脉在下,而布散于胸中也。症入损门,何易言治。
大生地(四钱) 阿胶珠(三钱) 淡秋石(一钱五分) 牛膝炭(三钱) 丹皮炭(二钱) 大麦冬(三钱)生白芍(三钱) 青蛤散(三钱) 生山药(三钱) 冬虫夏草(二钱) 金石斛(三钱)
【二诊】 血未复来,咳嗽降序,呕吐亦止,而腰府作酸。肺肾皆亏,显然可见。药既应手。姑守前意,再望转机。
大生地 生甘草 阿胶珠 青蛤散 生山药 大麦冬 生白芍 牛膝炭 川贝母 都气丸
【三诊】 咳嗽大退,腰酸稍减,脉亦渐和。然肺肾皆虚,何能遽复,调理之计,非旦夕间事也。诸宜自卫。
清阿胶(溶化冲三钱) 大麦冬(三钱) 青蛤散(三钱) 怀牛膝(三钱) 生白芍(一钱五分) 大生地(五钱) 川贝母(二钱) 浓杜仲(三钱) 茜根炭(一钱) 冬虫夏草(一钱五分) 都气丸(四钱二次服)
【四诊】 滋肾养肝保肺,咳嗽十退四五,血亦未来,惟根蒂不除。虚损之症,本无遽复之理,仍从金水两调主治。
大生地(四钱) 生山药(二钱) 海蛤粉(三钱) 茯苓(三钱) 怀牛膝(三钱) 阿胶珠(三钱)川贝母(二钱) 生白芍(一钱五分) 杜仲(三钱) 枇杷叶(去毛炙三钱) 琼玉膏(五钱二次冲)
【五诊】 金水双调,脉症相安,惟胸次时觉窒闷。冲脉气逆,亦属阴亏所致。
大生地(四钱) 生白芍(三钱) 白茯苓(三钱) 川贝母(二钱) 甘杞子(三钱) 牛膝(盐水炒三钱)炒萸肉(一钱五分) 白芍(一钱五分) 青蛤散(四钱) 枇杷叶(去毛蜜炙四钱)
【六诊】膏方 吐血之后,久咳不止,投滋肾养肝保肺,咳减大半。然血去之后,肺肾皆虚,安能遽复,所以咳嗽根蒂不除,损而未复。病情尚有出入,本难作简便之计,然道远往还非易,姑迁就拟定膏方,不用大剂以留出入地步。
大生地(四两) 生白芍(一两五钱) 川石斛(二钱) 怀牛膝(盐水炒二两) 川贝母(二两) 白茯苓(二两) 大熟地(三两) 肥玉竹(二两) 青蛤散(三两) 天麦冬(各一两五钱) 西洋参(一两) 炒萸肉(一两)当归炭(一两) 奎党参(二两) 生甘草(七钱) 生山药(二两) 冬瓜子(一两五钱) 丹皮炭(一两)炙紫菀(一两) 阿胶(三两) 龟板胶(一两) 枇杷膏(二两)三胶溶化收膏,晨服七八钱,午后饥时服五六钱。

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